갑상선암으로 2차례에 걸쳐(재발 1번) 갑상선 전절제술 및 경부 림프절 수술을 받았고 씬지록신 150µg 복용 하고 있습니다. 생리 연기를 목적으로 경구피임약을 처음 복용하려고 합니다. ① 갑상선암 재발이나 갑상선 관련 질환에 경구 피임약이 영향을 줄 가능성이 있는지 궁금합니다 ② 위의 영향을 고려했을 때 피임약 복용을 해도 될지, 된다면 제 병력에서 제일 안전한 피임약이 무엇인가요? ③ 여드름 유발은 최대한 피하고 싶습니다 갑상선암(전절제) 환자는 피임약 먹으면 안된단 얘길 어디서 주워들은 적이 있어 질문합니다 내과에 질문하려다 피임약 질문이니 산부인과에 올려요..! 도와주세요ㅠㅠ
1개의 답변
갑상선암 수술 후 경구피임약 복용을 고민하시는 마음, 충분히 이해됩니다. 재발 경험까지 있으신 만큼 더 신중하게 확인하고 싶으신 것이 당연해요. 결론부터 말씀드리면, 갑상선 전절제술을 받았다고 해서 경구피임약 복용이 원칙적으로 금지되는 것은 아니지만, 씬지록신 복용과 관련해 몇 가지 확인이 필요한 부분이 있어 하나씩 짚어드릴게요.
경구피임약에 포함된 에스트로겐 성분은 간에서 티록신결합글로불린(TBG)이라는 단백질의 양을 증가시킬 수 있습니다. 씬지록신 같은 갑상선호르몬제는 이 단백질과 결합한 상태로 혈액 속을 순환하는데, TBG가 늘어나면 결합되지 않고 실제 작용하는 유리 갑상선호르몬의 양이 상대적으로 부족해질 수 있어 씬지록신의 필요 용량이 증가할 수 있다고 알려져 있습니다.
이는 갑상선암 자체의 재발 위험을 높인다는 의미가 아니라, 씬지록신 용량 조절이 필요해질 수 있다는 의미입니다. 다만 갑상선이 전절제된 상태에서는 체내에서 자체적으로 호르몬을 만들 수 없어 외부에서 공급하는 씬지록신 용량이 정확히 맞아야 하므로, 경구피임약을 새로 시작하신 후에는 갑상선기능검사(TSH, T4 등)를 통해 현재 용량이 적절한지 확인하시는 과정이 중요합니다.
"갑상선 전절제 환자는 피임약을 먹으면 안 된다"는 이야기는 의학적으로 명확한 금기라기보다, 이러한 용량 조절 필요성 때문에 생긴 말일 가능성이 높습니다.
경구피임약 복용 자체를 결정하실 때는 갑상선 문제 외에도 혈전증 가족력, 흡연 여부, 편두통, 고혈압 등 다른 금기 요인이 있는지 함께 고려해야 합니다. 이러한 부분은 문진과 진찰이 필요하기 때문에, 어떤 제형과 용량의 경구피임약이 질문자님께 가장 안전할지는 진료를 통해 산부인과에서 직접 처방받으시는 것이 가장 정확합니다.
또한 씬지록신 용량이 이미 재발 이후 조정된 상태이시므로, 경구피임약을 새로 시작하신 후에는 내분비내과(또는 갑상선을 처방받으신 병원)에도 미리 알리시고, 복용 시작 후 일정 기간 뒤 갑상선기능검사를 통해 용량 재조정이 필요한지 함께 확인받으시는 것을 권해드려요. 산부인과와 내과 두 곳에 모두 현재 상황(전절제 병력, 재발 경험, 씬지록신 복용 중)을 알리고 상담하시는 것이 가장 안전한 방법입니다.
경구피임약 중에는 프로게스틴 성분의 종류에 따라 피부에 미치는 영향이 다르게 나타날 수 있습니다. 일부 성분은 항안드로겐 효과가 있어 여드름 개선에 도움을 주는 방향으로 쓰이기도 하고, 반대로 안드로겐 활성이 있는 성분은 여드름을 유발하거나 악화시킬 수 있다고 알려져 있습니다. 다만 이는 개인의 피부 상태와 호르몬 반응에 따라 차이가 크기 때문에, 여드름을 피하고 싶다는 목적을 진료 시 산부인과 의료진에게 말씀드리고 성분을 고려한 처방을 받으시는 것이 가장 확실합니다.
정리하면, 경구피임약 복용이 불가능한 것은 아니지만 씬지록신 용량 조절 필요성을 반드시 염두에 두셔야 하고, 정확한 제품 선택은 진찰을 통해 산부인과에서, 용량 재확인은 내과에서 함께 진행하시는 것이 질문자님의 병력상 가장 안전한 방법입니다.
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