임신 초기에 복통과 질 출혈? "절박유산" 증상과 진단, 치료법

임신 중 복통이나 질 출혈이 발생했을 때 '절박유산'을 의심할 수 있어요. 절박유산의 증상부터 진단, 치료법에 관해 알려드릴게요.

절박유산이란?

유산이란 태아가 생존 능력이 있기 전에 임신이 종결되는 것을 말하는데요. 임신 초반기 20주 내에 자궁 경부가 닫혀 있는 상태에서 혈성 질 분비물이나, 질 출혈이 생기는 현상을 절박유산이라고 불러요. 이러한 현상은 임신 초기 산모의 약 20~25%에서 나타나며, 자연 유산의 확률이 높으므로 절대 안정이 필요해요. 절박유산은 임신 유지가 가능하다는 점에서 다른 유형의 유산과는 구별돼요.

절박유산 원인은?

임신 초반기 출혈의 원인에 대하여는 확실히 알려져 있지 않으나 착상 출혈, 자궁 경부의 병변 및 자궁 경부 용종 등이 원인이 될 수 있어요. 또한 계류 유산 및 자궁 외 임신 등도 출혈과 관련이 있으므로 구별이 필요해요.

절박유산 증상은?

절박유산 증상은 대부분 출혈로 시작되며, 몇 시간 또는 며칠 후에 복통이 발생해요. 유산 시 통증은 다음과 같이 다양한 양상으로 나타날 수 있어요.

• 복부의 앞면에서 주기적으로 있는 경우
• 하부 요통이 골반 압박감과 함께 있는 경우
• 치골 상부의 중앙선에서 둔감으로 나타나는 경우

임신 초기의 점상 출혈이나 더 심한 출혈은 수일 또는 수 주 동안 지속될 수도 있어요.

절박유산 진단법은?

임신 초기 임부에게 자궁 경부가 닫혀있는 상태에서 질 분비물 또는 질 출혈과 하복부 통증이 있으면 절박유산을 의심할 수 있어요. 그러나 합병증이 있거나 월경력에 대한 정확한 정보가 없을 때에는 자궁외 임신과 월경곤란증 등과의 구별이 요구돼요. 질 초음파, 연속적인 혈청 인간 융모 생식샘자극호르몬(hCG) 수치 검사 등이 도움이 될 수 있어요.

절박유산 치료법은?

절박유산에 대한 효과적인 치료 방법은 없어요. 일상 활동을 줄이고 안정을 취하는 것이 권유되기는 하지만, 이것이 절박유산의 경과를 변화시킬 수 없다는 의견이 우세해요. 아세트아미노펜을 이용한 통증 치료가 도움이 될 수는 있으며, 추적 관찰을 위해 질 초음파, 연속적인 혈청 hCG 및 황체 호르몬 측정을 시행해요.

절박유산 경과는?

절박유산은 대부분 착상 출혈인 경우가 많으므로 안정을 취하고 적절한 치료를 받으면 임신을 유지할 수도 있어요. 그러나 때에 따라서는 유산이 계속 진행될 수도 있기 때문의 주의가 필요해요. 과거에는 전체 임신의 20~25%로 알려졌으나 최근에는 30~40%로 증가하는 추세이며, 그 반수에서 실제로 유산이 진행돼요. 유산의 원인을 파악하여 치료한 후 다음 임신을 하여야 정상 임신이 가능하며, 절박유산인 경우 조산이나 저체중아 분만의 위험이 증가해요.

절박유산 주의사항은?

월경 예정일 근처에 발생하는 약간의 출혈은 생리적인 현상일 수 있어요. 임신 초기에 자궁 경부에 병변이 있는 경우에는, 특히 성교 후에 출혈이 흔하게 발생할 수 있어요. 자궁경부 외구의 폴립과 자궁경부의 탈락막 반응은 임신 초기에 발생하는 출혈의 흔한 원인이에요. 이러한 원인에 의한 출혈은 하복통이나 지속적인 하부 요통이 동반되지 않는 경향이 있기 때문에 감별이 필요해요.

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