안녕하세요. 저희 어머니(85세)께서 삼차신경통 때문에 많이 힘들어 하시다가, 1년 전부터 용인 세브란스에서 탈리제를 처방받아 복용하시고 통증이 많이 가라 앉았습니다. 그런데 최근 3주 전부터는 탈리제를 복용해도 통증 조절이 잘 안되고 많이 힘들어 하시더라구요. 식사하시는 것도 힘들어 하셨어요. 그래서 지난 주 금요일에 같은 병원에서 카르바마제핀을 처방받아서 복용(아침, 저녁 각각 반 알-하루 한 알) 중이신데 통증은 많이 줄어들었습니다. 식사도 잘 하십니다. 그런데 카르바마제핀을 복용하시면서 잠을 너무 많이 주무시고, 몸을 잘 못 가누시는거 같더라구요. 아침에 화장실 가시다가 넘어지실 뻔 하셨구요. 그래서 하루에 두번 복용하시던 것을 한번으로 줄여볼까 하는데 그렇게 해도 괜찮으실까요?
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어머님께서 삼차신경통으로 고생하시다가 통증이 줄어든 건 다행이지만, 카르바마제핀 복용 후 과도한 졸림과 보행 불안정으로 낙상 위험까지 생긴 상황이라 많이 걱정되시겠어요. 다만 복용 빈도를 보호자 임의로 줄이는 것은 권장되지 않으며, 그 이유와 올바른 대처 방법을 안내해 드릴게요.
카르바마제핀은 혈중 농도가 일정하게 유지되어야 통증 조절 효과가 안정적으로 나타나는 약물입니다. 하루 두 번 복용하던 것을 한 번으로 줄이면 혈중 농도가 들쭉날쭉해지면서 다음과 같은 문제가 생길 수 있습니다.
지금처럼 통증은 잘 조절되고 있는데 졸림과 보행 불안정이 문제라면, 복용 간격을 임의로 바꾸기보다는 처방한 병원에 빠르게 연락해서 용량 자체를 줄이거나 투여 시간을 조정하는 등 의사의 판단을 받는 것이 안전합니다. 낙상으로 이어질 뻔한 증상이 있었다는 점을 반드시 전달하셔서, 필요하면 혈중 약물 농도 검사나 다른 조정이 가능한지 확인받으시길 권해드립니다.
카르바마제핀뿐 아니라 신경통 치료에 쓰이는 약물들은 공통적으로 졸림, 어지러움, 운동 조절 저하 같은 중추신경계 부작용이 있을 수 있고, 고령 환자에서는 이러한 반응이 더 뚜렷하게 나타나는 경향이 있습니다. 탈리제의 경우에도 고령 환자는 어지러움, 졸림, 의식소실 등의 이상반응을 겪는 경향이 있고 이는 낙상이나 골절로 이어질 수 있어 주의가 필요하다고 안내되어 있습니다.
지금 두 약을 함께 복용하고 계신 상황이라면, 어느 약이 졸림의 주된 원인인지 또는 두 약의 상호작용 때문인지 의료진이 직접 확인하는 것이 가장 정확합니다. 그러니 임의로 복용 횟수를 조절하기보다는 다음 진료나 전화 상담을 통해 증상을 상세히 전달하고, 필요한 조정은 의사의 지시에 따라 받으시는 것이 가장 안전한 방법입니다.
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