Except about 7.5 mm sized atheromatous plaque in right carotid bulb. IMT: within normal limit. Otherwise unremarkable.”이런 결과가 나오고 혈전이라는 단어가 없는데 초음파는 영상의학과에서하고 내가진료를보는 의사가 플라크가혈전과 같은 단어라고 얘기하며 혈전이 있다고 다행히 모양이 너덜너덜하지않아서 다행이라고 했어요 혈전이 있으면 결과지에 혈전이 있다고 명시되어 있지않을까요 그리고 리바로정만 처방하고 항응고제는 처방하지않았어요 혈전이있으면 항응고제를 처방하지않낭ᆢㄷ
1개의 답변
검사 결과에 혈전이라는 표현이 없어 혼란스러우셨을 텐데, 플라크와 혈전은 의학적으로 다른 개념이라 그 부분을 먼저 짚어드릴게요. 이어서 리바로정만 처방되고 항응고제가 처방되지 않은 이유도 함께 설명해 드리겠습니다.
**죽상동맥경화성 플라크(atheromatous plaque)**는 혈관 벽 안쪽에 콜레스테롤, 지방, 칼슘 등이 쌓여 생기는 구조물입니다. 질문자님의 결과지에 적힌 "atheromatous plaque in right carotid bulb"는 이 플라크가 우측 경동맥 분기부에 7.5mm 크기로 존재한다는 뜻이고, IMT(내중막 두께)는 정상 범위라는 소견입니다.
**혈전(thrombus)**은 혈액이 응고되어 생긴 혈괴로, 플라크와는 성질이 다릅니다. 다만 플라크 표면이 불안정해지거나 손상(파열)되면 그 위에 혈전이 새로 생길 수 있는데, 이런 경우를 혈전성 플라크 또는 불안정 플라크라고 부르기도 합니다. 진료 중 의사가 "플라크가 혈전과 같은 단어"라고 설명한 것은 이런 넓은 의미에서 이야기한 것으로 보이며, 결과지에 "thrombus"라는 단어가 따로 없다면 급성 혈전이 형성된 상태라기보다는 안정적인 죽상경화성 병변일 가능성이 높습니다. "너덜너덜하지 않다"는 표현은 플라크 표면이 매끄럽고 안정적(stable plaque)이라는 뜻으로, 표면이 거칠고 궤양처럼 패인 불안정 플라크에 비해 파열되어 혈전이나 조각(색전)을 만들 위험이 낮다는 의미입니다.
동맥경화성 플라크로 인한 혈관 병변에는 일반적으로 항응고제보다 콜레스테롤을 낮추는 스타틴 계열 약물과 항혈소판제가 우선적으로 고려됩니다. 항응고제는 심방세동이나 정맥 혈전증처럼 혈류가 느려지며 혈액 자체가 굳는 상황에 주로 사용되는 반면, 동맥 벽에 생긴 플라크는 혈류를 막는 혈전이 아니라 혈관벽의 구조적 변화이기 때문에 치료 방향이 다릅니다.
리바로정은 피타바스타틴 성분으로, 콜레스테롤·LDL 수치를 낮추고 HDL을 높여 플라크가 더 커지거나 불안정해지는 것을 막는 역할을 합니다. 플라크가 안정적인 상태로 확인된 질문자님의 경우, 수치 조절을 통해 플라크 진행을 억제하는 것이 현재 상황에서 적절한 접근으로 판단되었을 가능성이 큽니다. 다만 복용 중 근육통, 무력감, 황달, 소변 색 변화 등 이상 증상이 나타나면 바로 병원에 알리시는 것이 안전합니다. 플라크 상태나 추가 치료 필요성에 대해 궁금하신 점이 있다면 진료 시 담당 의사에게 다시 한 번 구체적으로 확인해 보시길 권합니다.
출처:
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
