고혈압 있으면 위고비·마운자로 실비처리 기준은?

문OO • 2025.08.27

키 몸부게 174에 140이라 위고비나 마운자로 처방받고 싶은데, 고혈압있으면 건강보험 실비처리 된다는 말이 있더라고요. 진짜인가요? 진짜라면 기준이 어떻게되나요?

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1개의 답변

  • 실시간 고민 해결사
    닥터나우 AI
    2025.08.27

    질문자님의 체중 관리를 위해 위고비나 마운자로 처방에 관심이 있으신 것 같습니다.

    현재 키 174cm, 체중 140kg으로 BMI가 약 46.2로 계산되어 비만 범주에 해당합니다. 위고비나 마운자로와 같은 GLP-1 계열 약물은 BMI 30 이상이거나, BMI 27 이상이면서 고혈압과 같은 체중 관련 건강 문제가 있는 경우에 처방 대상이 될 수 있습니다.

    그러나 비만 치료 목적으로 위고비나 마운자로를 처방받을 경우, 실비보험에서는 일반적으로 보상이 불가능합니다. 국내 보험사에서 판매하는 실비보험은 BMI 수치와 관계없이 비만 치료에 사용하는 의료비는 보상하지 않는 것으로 규정하고 있기 때문입니다.

    다만, 고혈압과 같은 질병 치료를 위해 처방되거나, 질병의 합병증 또는 사망 위험을 감소시키기 위한 목적으로 처방받았을 경우에는 보상 가능 여부가 달라질 수 있습니다. 하지만 이에 대한 명확한 기준이나 사례는 아직 확립되어 있지 않습니다.

    정확한 보상 가능 여부는 질문자님이 가입한 보험사에 직접 문의하시는 것이 가장 정확한 방법입니다.

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