공복혈당과 식후혈당이 높은데 어떻게 관리해야 하나요?

Question

안녕하세요. 제가 당뇨 진단받은지2년이 됐는데 3월달 혈액 검사에서 당화혈색소7.5에 공복혈당이200이였습니다. 그래서2달반동안11kg감량했고 하루에 적어도 10000보는 꼭 걷고 있습니다. 근데 제가 간도 안좋아(간경화) 같다해서, 서울 삼성 병원에서 진료를 받기 시작 했는데 여지껏 봐주던 의산선생님 왜 서울가서 검사하냐구 화를 내시며 제가 당뇨약을 타로 가는 예약을 날을 빼놓더라구요.“이제 여기서 진료 안받으실거죠?” 이러면서요. 전 당뇨는 여기서 계속 보고 싶다 했는데 .. 결국 저도 맘이 상한체 가까운 내과에 가벼운 당화혈색소를 검색 했는데5.3 이 나왔답니다. 근데 저는 아침 공복 혈당이 120가까이 오를때가 많고 탄수화물 한숟가락만 먹어도 180은 쉽게 올라 갑니다. 이런 경우 어찌 해야 할지 모르겠습니다. 결국 보조제로 애사비캔디를 식후 한알 먹고 있습니다. 그래도 혈당 안정은 운동으로 꾸준히 하고 있구요 2시간 혈당은140안쪽으로 돌아오긴 하는데 평소 혈당이 100아요

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

기존에 당뇨 진료를 받던 곳에서의 일 때문에 많이 속상하고 혼란스러우셨겠어요.
문의 주신 부분에 대해 결론부터 말씀드리자면, 현재 [혈당](https://doctornow.co.kr/content/magazine/833fb71e2b47426e9880106fe674d3c3) 관리가 어느 정도 잘 되고 있긴 하지만 여전히 인슐린 저항성이 있는 경우로 보여요.

자세히 설명드릴게요.

당화혈색소가 7.5였던 상태에서 체중을 11kg이나 감량하고 운동도 꾸준히 하신 건 정말 대단한 일입니다.
절대 쉬운 일도 아니고요.
덕분에 당화혈색소가 5.3까지 내려 갔다면, 최근 3개월 동안 혈당 관리가 잘 되고 있는 편이라고 볼 수 있어요.

하지만 당화혈색소는 3개월 간의 평균 혈당을 보는 지표라서, 현재 공복혈당이 120 전후로 높고 식후 혈당도 탄수화물 섭취 시 180 이상 오르는 상황에 대해서는 캐치하기 어려워요.
[혈당 스파이크](https://doctornow.co.kr/content/magazine/833fb71e2b47426e9880106fe674d3c3)나 새벽 혈당 상승 같은 부분은 여전히 남아 있을 수 있고요.
특히 간이 안 좋다면 간의 포도당 조절 기능에도 영향을 줄 수 있어서 공복혈당이 쉽게 올라갈 수 있거든요.

공복혈당이 계속 120 이상 유지되거나 식후 혈당이 자주 180을 넘는다면, 당화혈색소 수치가 낮더라도 탄수화물의 양뿐만 아니라 질도 신경 쓰는 게 좋겠어요.
식후 혈당 스파이크를 줄이기 위해 탄수화물보다 단백질이나 섬유질을 먼저 먹는 식사 순서를 지켜보는 것도 도움이 될 수 있겠네요.

즉 당화혈색소 자체는 정상 범위 안에 들어왔지만 음식 섭취 직후의 혈당 반응이 큰 상황이라면 생활 습관을 좀 더 신경써 주시는 것도 중요하지만, 약물 변경도 고려해 볼 만해요.
기존에 다니시던 병원에서 예약도 안 잡아주시고 속상한 일이 있었기 때문에, 지금이라도 믿고 꾸준히 상담받을 수 있는 의료진을 새로 찾으시는 게 좋아요. 
당뇨는 장기적으로 관리해야 하는 질환이기 때문에 환자 입장을 존중하고 함께 방향을 맞춰갈 수 있는 의사가 필요하니까요.

답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

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