콩팥수치가 안좋으신 고령의 환자가 방광염에 걸리신후 입원을 하셨고 근데 병윈에서 입원기간에 코로나에 걸리셨습니다. 코로나는 신장 즉 콩팥에 치명적이라는 결과가 발표된걸로아는데 그래서 크레아티닌수치는 올라가고 부종이 생기셨습니다.그러자 이제 혈액 투석을 권유합니다.투석이란 대부분을 한번시작하면 끝까지해야하는걸로 압니다.또한 부작용문제도 많구요. 의사라고 늘 올바른판단을 할거라고 생각되지도않구요 의사마다도 의견은 다를수있는문제이구요 이때 제 판단으로는 일단 코로나가 완치가 되고나서 다시 안정적인 수치로 올 가능성이있기에 왜냐면 크레아티닌수치가 더이상올라가지않으며 변동이없고 현재 소변색도 육안으로 보기에 깨끗한 괜찮기때문입니다.이 경우에 고령의환자를 투석을하게하는게 맞나요?아니면 코로나가 완치될때까지 기다려보는게 맞을까요?
1개의 답변
안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [내과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
안녕하세요, 닥터나우입니다.
고령 환자의 투석 시기 결정은 매우 신중하게 접근해야 하는 문제입니다. 현재 환자분의 상황을 고려할 때, 코로나 감염 후 신장 기능이 악화된 상태에서 투석을 권유받으신 것으로 보입니다.
크레아티닌 수치가 상승하고 부종이 생긴 것은 신장 기능이 저하되었음을 의미합니다. 그러나 코로나 감염이 신장에 미치는 영향이 일시적일 수 있으며, 감염이 완치된 후 신장 기능이 회복될 가능성도 있습니다.
따라서, 제 의견으로는 코로나가 완치된 후 신장 기능을 재평가하는 것이 좋을 것 같습니다. 만약 코로나가 완치된 후에도 크레아티닌 수치가 높고 부종이 지속된다면, 그때 투석을 고려하는 것이 더 적절할 수 있습니다.
하지만, 이 결정은 환자분의 전반적인 건강 상태와 다른 의학적 요인들을 종합적으로 고려해야 하므로, 주치의와 충분히 상의하신 후 결정하시길 권장드립니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
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콩팥수치가 안좋으신 고령의 환자가 방광염에 걸리신후 입원후 병윈에서 코로나에 걸리셨습니다. 코로나는 신장 즉 콩팥에 치명적이라는 결과가 발표된걸로아는데 그래서 크레아티닌수치는 올라가고 폐부종및 몸에도 부종이 생기셨습니다.그러자 이제 혈액 투석을 권유합니다.크레아티닌6.5 bun69이구요 투석이란 대부분을 한번시작하면 끝까지해야하는걸로 압니다.또한 부작용문제도 많으며 의사라고 늘 올바른판단을 할거라고 생각되지도않고 의사마다도 다 의견은 다를수있는문제라생각됩니다 이때 제 판단으로는 일단 코로나가 완치가 되고나서 다시 안정적인 수치로 올 가능성이있기에 왜냐면 이전에도 입퇴원을 반복했기때문에 이번에도 좋아질 가능성이있다고 보고 크레아티닌수치가 6.5에서 더이상올라가지않으며 변동이없고 현재 소변색도 육안으로 보기에 깨끗한 괜찮기때문입니다.이 경우에 고령의환자를 투석을하게하는게 맞나요?아니면 코로나가 완치될때까지 기다려보는게 맞을까요? 또한 코로나가 신장수치악화에도 영향이있는게 맞죠?
내과갑상선기능저하증당뇨+1병원에서 코로나까지 걸리신 만성신부전증환자가 일반 혈액투석하시고 뇌경색이 오셔서 중환자실에서 약13일을 crrt투석을 하셨습니다.식사도 콧줄식사하시고 투석을 24시간하시다보니 살도 현저하게빠지신 환자상태이셨고 의식이 이전보다는 약간 나아지셔서 담날 의사가 일반혈액투석을 시도했고 혈류속도를 처음부터 250으로하더군요 결국 못버티시고 중단하셨습니다 여기에서 의문이 보통 crrt투석은 속도가느리게 안전하게받는 장점이있는데 일반혈액투석으로 바꾸면 환자에게부담이될수있어 혈류속도를 250이 아닌 좀더 느리게 150에서 200으로 시행하는것은 맞지않나요?250이란수치가 환자를 더 악화시킨 원인이될수있나요? 원인이맞다면 돌팔이의사 과실로 고소하고싶습니다 목포 한국병원 콩팥 내과 돌팔이 의사입니다
내과갑상선갑상선기능저하증+2병원에서 코로나까지 걸리신 만성신부전증환자가 일반 혈액투석하시고 뇌경색이 오셔서 중환자실에서 약13일을 crrt투석을 하셨습니다.식사도 콧줄식사하시고 투석을 24시간하시다보니 살도 현저하게빠지신 환자상태이셨고 의식이 이전보다는 나아지셔서 담날 의사가 일반혈액투석을 시도했고 혈류속도를250으로하더군요 결국 못버티시고 중단하셨습니다 여기에서 의문이 보통 crrt투석은 속도가느리게 안전하게받는 장점이있는데 일반혈액투석으로 바꾸면 환자에게부담이될수있어 혈류속도를 250이아닌 좀더 느리게 150에서 200으로 시행하는것은 맞지않나요?250이란수치가 환자를 더 악화시킨 원인이될수있나요? 원인이맞다면 돌팔이의사 과실로 고소하고싶습니다 목포 한 국병원 콩팥 내 과돌팔이 의사입니다
내과갑상선갑상선기능저하증+2