오젬픽 보험 적용 기준은 어떻게 되나요?
문OO • 7시간 전
당뇨로 당화혈색소 9점정도인데 인슐린을 맞아야 할것같고 약으로는 이제 조절이 어렵다하여 오젬픽 가능한 병원은 찾고있는데 오젬픽보험 해당될까요?
당뇨
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만성질환 관련 1개의 답변
- 실시간 고민 해결사닥터나우 AI7시간 전
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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [만성질환]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
당화혈색소가 9점 정도로 높고 약물 조절이 어려워 인슐린 치료까지 고민하고 계신 상황, 많이 답답하실 것 같습니다.
오젬픽 건강보험 급여 기준은 다음과 같은 경우에 해당할 수 있어요.
- 메트포르민 + 설포닐우레아를 2~4개월 이상 병용 투여했음에도 당화혈색소 7% 이상이면서 BMI 25 이상이거나 인슐린 요법이 어려운 경우
- 기저 인슐린(단독 또는 메트포르민 병용)을 2~4개월 이상 투여했음에도 당화혈색소 7% 이상인 경우
- 오젬픽과 메트포르민(+설포닐우레아)을 병용 투여했음에도 당화혈색소 7% 이상인 경우
질문자님은 당화혈색소 9%로 급여 기준상 수치 조건은 충족하는 것으로 보이지만, 급여 적용을 위해서는 위 조건 중 하나에 맞는 선행 치료 이력(메트포르민+설포닐우레아 병용 또는 기저 인슐린 병용을 2~4개월 이상)이 있어야 합니다. 아직 인슐린을 시작하지 않으셨다면, 현재까지 복용해 온 약제 종류와 기간을 정리해서 내과 진료 시 말씀드리면 급여 해당 여부를 정확히 확인받으실 수 있어요.
처방은 내과에서 가능하니, 방문 전 전화로 오젬픽 처방과 재고 여부를 함께 확인해 보시는 것을 권해드립니다.
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