콘돔 없이 항문성교 후 PEP 복용 필요할까?

조OO • 1일 전

좀 전에 동성이랑 성관계를 갖게 되었는데 항문에 콘돔 없이 삽입 당했어요. 다행인건 사정은 안에서도 밖에서도 아에 하지 않았고, 항문내에도 피가 나오는게 없는걸 보니 상처도 안난거 같아요. 또한 상대방이 알려주기론 3개월 전 성병검사에서는 검출된게 없다고 하였고 한달전 회사 건강검진에서도 나온건 없다고 했어요. Pep 복용을 해야 할 정도로 hiv 고위험군인가요?

성병
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1개의 답변

  • 콘돔 없이 항문 삽입성교를 받으신 상황이라 걱정이 크실 것 같아요. 사정이 없었고 출혈도 없었던 것 같다고 하셨지만, 그래도 HIV 감염 위험이 완전히 없다고 보기는 어려운 상황이에요. PEP가 필요한지 판단하는 데 고려해야 할 부분들을 하나씩 짚어드릴게요.

    콘돔 없는 항문 삽입성교, HIV 감염 위험은 어느 정도일까

    항문 성교 중에서도 삽입을 받는 입장(수용자)은 삽입하는 입장보다 HIV 감염 위험이 더 높은 편에 속해요. 항문 점막은 질 점막보다 더 얇고 쉽게 미세한 손상이 생길 수 있어서, 눈에 보이는 출혈이 없어도 미세한 점막 손상을 통해 바이러스가 들어갈 가능성을 완전히 배제할 수는 없어요.

    사정을 하지 않았다는 점은 위험을 낮추는 요인이지만, 사정 전 분비물(쿠퍼액)에도 바이러스가 소량 존재할 수 있어서 '사정이 없었으니 100% 안전하다'고 단정할 수는 없어요. 다만 사정이 있었던 경우보다는 상대적으로 노출된 바이러스 양이 적을 가능성이 있어요.

    상대방의 검사 결과를 얼마나 믿을 수 있을까

    상대방이 3개월 전과 한 달 전 검사에서 모두 이상이 없었다고 말씀하셨는데, 이 부분에서 몇 가지를 함께 고려해 보시면 좋겠어요.

    • 검사 이후 다른 상대와 성관계가 있었는지 여부는 알 수 없음
    • HIV는 감염 후 항체가 검출되기까지 보통 2~12주 정도의 '잠복기(window period)'가 있어서, 이 기간에는 감염되어 있어도 검사에서 음성이 나올 수 있음
    • 회사 건강검진에 HIV 검사가 포함되어 있었는지, 어떤 방식의 검사였는지 확인되지 않음

    즉, 상대방이 알려준 검사 결과만으로 감염 가능성을 완전히 배제하기는 어려워요.

    PEP, 지금 복용해야 할까

    PEP는 노출 후 가능한 한 빨리, 늦어도 72시간 이내에 시작해야 효과를 기대할 수 있는 예방적 약물 요법이에요. 질문자님의 상황은 다음과 같은 이유로 PEP 복용을 고려해볼 만한 노출에 해당해요.

    • 콘돔 없이 항문 삽입성교(수용자 입장)를 했다는 점
    • 상대방의 HIV 감염 여부를 현재 시점에서 확실히 보장할 수 없다는 점

    사정이 없었고 눈에 보이는 출혈이 없었다는 점은 위험도를 다소 낮추는 요인이지만, 이것만으로 감염 위험이 없다고 확신할 수는 없어요. 72시간이라는 시간 제한이 있는 만큼, 망설이지 마시고 최대한 빨리 감염내과나 가까운 병원(필요시 응급실)을 방문해서 노출 상황을 자세히 설명하시고, 의사의 판단에 따라 PEP 복용 여부를 결정하시는 것이 가장 안전해요. 병원에서는 질문자님의 구체적인 노출 정도, 상대방의 위험도 등을 종합적으로 평가해서 PEP가 필요한지 판단해줄 거예요.

    PEP를 시작하지 않더라도, 추후 감염 여부를 확인하기 위해 노출 후 일정 기간(보통 4주, 12주 시점)이 지난 뒤 HIV 검사를 받아보시는 것도 함께 권해드려요.

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