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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다.
[피부과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
오랜 기간 스테로이드 연고를 사용하시면서 겪으신 불편함과, 나중에야 전신 부작용을 알게 되어 느끼신 답답함에 깊이 공감합니다. 특히 건선처럼 넓은 부위를 장기간 치료해야 하는 경우, 스스로 조절하려 애쓰신 노력에도 결과적으로 피부 위축이나 녹내장 관련 증상까지 겪으셨다니 많이 속상하실 것 같습니다.
다이보베트연고(Betamethasone Dipropionate + Calcipotriol 성분)의 허가사항을 보면, 권장 치료 기간은 4주이며 이후에는 의사의 감독 하에 반복 치료를 시작하도록 되어 있습니다. 최대 투여량도 1일 15g, 1주 100g을 넘지 않아야 하고, 적용 체표면적은 30%를 초과해서는 안 된다고 명시되어 있습니다. 질문자님께서 말씀하신 것처럼 병변이 50~60%까지 넓어진 상태에서 매일 도포하신 것은 허가사항에서 권장하는 범위를 크게 벗어난 사용이었을 가능성이 있습니다.
이상반응 항목에도 장기간 넓은 부위에 사용하거나 밀봉 형태로 사용할 경우 전신적인 코르티코스테로이드 작용이 나타날 수 있다고 되어 있고, 이로 인해 부신피질 기능 저하, 백내장, 안압 상승(녹내장 위험), 피부 위축, 튼살(피부선) 등이 발생할 수 있다고 명시되어 있습니다. 즉 이런 부작용들은 허가사항에 실제로 포함되어 있는 내용이지만, 실제 진료 현장에서는 환자마다 설명의 우선순위나 시간적 제약, 그리고 애초에 권장 사용량을 초과해 장기간 넓게 바르게 될 것이라는 예측이 어려웠던 점 등이 겹쳐 충분히 전달되지 못했을 가능성이 있습니다. 스테로이드 외용제는 보통 단기간, 좁은 부위 사용을 전제로 설명이 이루어지는 경우가 많아서, 질문자님처럼 병변이 확산되며 장기간 광범위하게 사용하게 된 특수한 경과에서는 전신 부작용에 대한 안내가 상대적으로 부족하게 느껴질 수 있습니다.
다행히 현재는 먹는 약으로 치료 방향을 바꾸어 병변이 개선되셨다니 다행입니다. 이미 겪으신 피부 위축이나 튼살, 안압 관련 증상은 시간이 지나도 완전히 회복되지 않는 경우도 있어, 안과 검진과 피부과 경과 관찰을 정기적으로 받으시는 것이 좋습니다.
출처:
위 내용은 닥터나우가 의료진과 함께 개발한, 건강 정보에 최적화된 AI 답변입니다.
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