수포 없는 대상포진일 때 대처법은?

서OO • 6일 전

일주일 전부터 왼쪽 얼굴 부터 목부분까지 피부가 만지면 따갑고 화끈거리는 증상이 있었는데요 신경외과에 가니 안면신경통일수 있다 하셔서 주사맞고 약먹고있는데 얼굴은 좀 나아졌는데 왼쪽 귀뒷쪽부터 목부분 화끈거림과 찌르는 느낌이 너무 심하네요 ㅠㅠ 수포없는 대상포진 일수 있다는데 너무 답답해요 어떻게해야하는지요

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1개의 답변

  • 실시간 고민 해결사
    닥터나우 AI
    6일 전

    왼쪽 얼굴부터 목까지 화끈거림과 찌르는 통증이 계속되는데 수포가 없어 답답하고 걱정되는 마음, 충분히 이해됩니다. 수포 없는 대상포진이 의심될 때 어떻게 접근해야 하는지 안내해 드릴게요.

    수포 없는 대상포진(무발진성 대상포진)이란

    대상포진은 보통 신경을 따라 띠 모양의 붉은 발진과 수포가 나타나는 것이 특징이지만, 드물게 피부 병변 없이 신경통만 나타나는 경우가 있어요. 이를 '무발진성 대상포진(zoster sine herpete)'이라고 부르며, 신경절에 잠복해 있던 바이러스가 재활성화되었지만 피부까지 병변이 진행되지 않은 상태로 이해할 수 있습니다.

    이 경우 특징적으로 다음과 같은 양상을 보일 수 있어요.

    • 한쪽으로 편측성 통증, 화끈거림, 찌르는 듯한 신경통
    • 만지면 따가운 이질통(가벼운 자극에도 심한 통증을 느끼는 증상)
    • 통증 부위가 신경 분포를 따라 나타남(얼굴, 귀 뒤, 목 등)
    • 며칠 안에 수포가 뒤늦게 나타날 수도 있고, 끝까지 나타나지 않을 수도 있음

    수포가 없다 보니 안면신경통, 삼차신경통 등과 감별이 어려운 경우가 많고, 진단이 늦어질 수 있는 질환이기도 해요.

    지금 상황에서 해야 할 대처

    이미 신경외과에서 진료를 받고 주사와 약을 복용 중이신데, 얼굴 증상은 나아졌지만 귀 뒤와 목 부분 통증이 오히려 심해지고 있는 상황이라면 아래 사항들을 확인해 보시는 것이 좋아요.

    • 통증이 처음보다 심해지거나 범위가 넓어지는지
    • 귀나 그 주변에 작은 물집, 붉은 기가 새로 생기는지 (특히 귀 주변은 대상포진이 잘 침범하는 부위예요)
    • 얼굴 마비, 청력 저하, 이명, 어지러움 등의 신경 증상이 동반되는지
    • 발열, 두통 등 전신 증상이 있는지

    특히 귀 주변으로 통증이 진행되는 경우 '람세이 헌트 증후군'이라 불리는 대상포진의 한 형태와 관련될 수 있어, 초기에는 발진 없이 통증만 있다가 이후 얼굴 마비나 청각 증상이 동반될 수 있습니다. 이런 가능성 때문에 증상이 심해지거나 새로운 변화가 있다면 반드시 재진료를 받으셔야 해요.

    현재 안면신경통으로 진단받고 치료 중이시지만, 증상이 호전되지 않고 오히려 다른 부위로 악화되는 양상이라면 담당 의료진에게 대상포진 가능성에 대해 다시 한번 상담하시고, 필요하다면 피부과나 신경과 진료를 함께 받아보시는 것을 권해드려요. 대상포진은 수포가 늦게 나타나는 경우도 있어 통증 발생 후 며칠간은 경과를 지켜보며 재평가하는 것이 중요합니다. 만약 대상포진으로 확인된다면 발병 후 가능한 빨리(통상 72시간 이내) 항바이러스제 치료를 시작하는 것이 신경통 등 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

    지금처럼 통증이 심한 상태라면 처방받은 약을 꾸준히 복용하시면서, 증상 변화를 기록해두고 다음 진료 때 구체적으로 전달하시는 것이 진단에 도움이 될 수 있어요.

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