퇴원기록을 반드시 작성해야 하는 경우는? ① 임신 37주에 태어난 정상 신생아 ② 질식 분만한 합병증이 없는 산모 ③ 방광검사로 2일 동안 입원한 환자 ④ 임신 40주에 제왕절개(C/S)로 분만한 건강한 산모 ⑤ 질식 분만으로 태어난 몸무게 4.2kg의 신생아 내 답: 2 정답: 4 1. 내가 이 답을 헷갈린 이유를 구체적으로 설명해줘. 2. 정답이 맞는 이유를 명확히 설명해줘. 3.다른 보기들도 정리해줘
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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [가정의학과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
의료 기록 작성에 대해 혼동이 있으셨군요. 차근차근 설명드리겠습니다.
질문자님이 답을 헷갈린 이유:
질문자님께서 ②번(질식 분만한 합병증이 없는 산모)을 선택하신 것은 아마도 '분만'이라는 의료 행위 자체에 집중하셨기 때문일 것입니다. 하지만 질식 분만은 자연스러운 분만 과정이며, 합병증이 없다면 특별한 의료적 처치나 수술이 아니므로 상세한 퇴원기록이 반드시 필요하지 않습니다.
정답 ④번이 맞는 이유:
제왕절개(C/S)는 수술적 처치입니다. 의료법상 수술을 받은 환자에 대해서는 반드시 상세한 퇴원기록을 작성해야 합니다. 산모가 건강하더라도 제왕절개라는 수술적 개입이 있었기 때문에 의무적으로 퇴원기록을 작성해야 합니다.
다른 보기들 정리:
핵심은 수술적 처치 여부입니다. 제왕절개만이 수술에 해당하므로 반드시 퇴원기록 작성이 필요합니다.
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안녕하세요. 산부인과 진료기록이 실제로는 보통 어떤 식으로 남는지 궁금해서 여쭤봅니다. ○ 질의1. 의사가 환자의 요도 쪽 상처에 연고를 바른 경우, 연고를 바른 사실이나 사용한 연고 이름도 기록하나요? ○ 질의2. 진찰 중 의사가 환자의 질 안쪽에서 출혈을 확인한 경우, 해당 출혈 소견도 기록하나요? ○ 질의3. 요도 외상으로 내원한 환자에게, 의사가 요도 쪽 상처가 찢어지진 않았고 큰 문제는 없다고 설명한 경우, 이런 내용도 기록하나요? 한다면 어떤 진단명이나 소견으로 기록하나요? ○ 질의4. 간호사가 성 경험 유무를 묻고 환자가 없다고 답한 경우, 의사가 직접 묻지 않더라도 기록하나요? ○ 질의5. 환자에게 발급되는 진료기록부에는 담당 의사의 이름이나 서명이 표시되나요? (최소한 이름은 알 수 있는지)
폐렴, A형독감으로 입원 중 다른 병원으로 입원신청을 해 다른병원으로 입원하게 되었습니다. 퇴원할때 의무기록이나 CD복사, 제증명 신청내용 필요한게 있으면 알려달라고 하는데 어떤게 필요한지 알려주세요
제가 얼마전 게실염으로 입원하게 됬어요 병실에서 환잔분이 양성이 나오셨다구 하셔서 저도 갑자기 cre검사를 받았습니다 그분은 격리가셨어요 검사결과는 추석연휴 지나고 나온다는데 그전에 퇴원하라고 하십니다 결과를 듣고 퇴원 한다고 했는데 그냥 퇴원하라고 하십니다 병원에선 퇴원하라구 하는데 어떻게 하면 좋을까요?무조건 퇴원하라고 하시는데 서류작성이라도 해야 되나요??
