복용 중인 약물로 수면장애와 각성 저하를 개선할 수 있나요?

Question

현재 공황장애와 우울증, 수면장애가 너무 심한 상태라서 알프라졸람 5mg 플루니트라제팜 (루나팜,라제팜)2알을 먹고있습니다. 추가적으로 조울증도 조금 있고 우울증이 너무 심해서 우울증약을 SSRI SNRI 등 해서 총 3종류를 먹고있습니다. 인데놀도 120mg 최대용량을 먹고요…..예전에 약물 과다복용으로 인한 자살시도때문에 약물 내성이 생긴건지(벤조디아제핀계열+졸피뎀으로 3번정도 위세척함) 
입면단계가 너무 심하게 장애가 느껴져서 잠에 들기까지 걸리는 시간이 3시간이 넘어갈때도 있고요 못잘때도 있습니다 알프라졸람 2mg 플루니트라제팜 2mg 를 먹는데도요 +각종 우울증 약, 인데놀 40mg

아침약이 이런데(자낙스2알,인데놀40미리 SNRI 2종류 50미리,300미리) 각성이 제대로 안돼서 니코틴이랑 카페인으로 어거지로 깨우는데 이런 굴레를 벗어날수는 없을까요 너무 힘들어요

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질문자님의 복잡한 약물 복용 상황과 수면장애, 각성 저하로 인한 어려움이 매우 힘드실 것 같습니다.

현재 복용 중인 약물 용량이 상당히 높은 편이며, 여러 종류의 향정신성 약물을 동시에 복용하고 계신 상황입니다. 약물 과다복용 경험으로 인한 내성 발생 가능성도 있어 보입니다.

이런 상황에서는 약물 용량을 더 늘리는 것보다, 현재 복용 중인 약물 조합과 용량을 전문의와 함께 재평가하는 것이 필요합니다. 특히 벤조디아제핀계 약물(알프라졸람, 플루니트라제팜)은 장기간 사용 시 내성이 생길 수 있어, 효과가 감소하고 용량을 계속 늘려야 하는 악순환이 발생할 수 있습니다.

아침 각성 문제는 저녁에 복용하는 수면제의 잔류 효과일 가능성이 높습니다. 니코틴과 카페인으로 이를 상쇄하려는 시도는 일시적으로 도움이 될 수 있지만, 장기적으로는 수면-각성 주기를 더 혼란스럽게 만들 수 있습니다.

질문자님의 상황은 약물 조정이 반드시 필요해 보입니다. 현재 처방을 받고 계신 정신건강의학과 전문의와 솔직하게 현재의 어려움을 상담하시고, 약물 용량과 종류의 조정, 또는 대체 치료법에 대해 논의하시길 권장드립니다.

약물 외에도 인지행동치료와 같은 비약물적 치료가 도움이 될 수 있으며, 규칙적인 수면 습관 형성, 수면 환경 개선, 스트레스 관리 기법 등을 함께 시도해보는 것도 좋을 것 같습니다.

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