배우 이제훈 "허혈성 대장염"으로 응급 수술, 증상과 원인은?

배우 이제훈이 '허혈성 대장염'으로 응급 수술을 받으면서 제28회 부산국제영화제(BIFF) 개막식 사회 불참 소식을 전했는데요. 허혈성 대장염은 흔히 노인병으로 알려져 있지만 당뇨나 고혈압 등 성인 질환 환자나 과거 복부 수술을 받은 경험이 있는 사람에게 나타날 수 있어 주의가 필요한 질환이에요. 허혈성 대장염의 원인과 증상, 수술에 관해 알려드릴게요.

허혈성 대장염이란?

허혈성 대장염은 대장에 산소와 영양을 공급하는 말초동맥이 막히거나, 일시적으로 혈액 공급이 줄어 대장 조직에 염증이나 괴사가 일어나는 질환이에요. 허혈성 대장염은 노인병으로 알려졌지만, 젊은 사람들도 변비 등으로 인해 발병할 수 있어요. 대부분 자연적으로 치유되지만 일부에서는 대장 전체의 괴사로까지 진행될 수 있어 주의가 필요해요.

허혈성 대장염 원인은?

아래와 같은 환자에게 혈관에 직접적으로 혈류 장애가 발생하는 경우 허혈성 대장염이 잘 발생하며, 변비가 심하여 배변 시 힘을 많이 주는 사람 중 일부에서도 흔히 발병할 수 있어요.

• 고령자, 고혈압, 당뇨병, 심장병 등의 성인병 환자
• 과거 복부 수술을 받은 경험이 있는 사람
• 혈관염 환자
• 경구피임약을 복용하는 환자와 같이 위험 인자를 가지고 있는 환자

허혈성 대장염 증상은?

허혈의 상태에 따라 다르지만 일반적으로 허혈이 생긴 장 부위에 갑작스러운 복통이 생겨요. 배의 왼쪽에 있는 좌측 결장에서 많이 발생하기 때문에 왼쪽 배가 아픈 경우가 많아요. 그러나 심한 통증은 대체로 1~2시간 후면 호전되며 둔한 통증만 남는 경우가 흔해요.

종종 통증이 매우 가벼운 경우도 있고, 전혀 복통을 느끼지 못하는 경우도 있어요. 복통 후엔 설사가 나오게 되는데 처음에는 단순한 설사이지만 나중에는 흑변이 되고 이어 피가 섞인 설사를 하게 돼요. 평소 변비가 심한 사람이 변비 때문에 완하제(용변을 순하게 하는 약)를 복용하거나 관장을 하고 나서 허혈성 대장염이 발생하여 위와 같은 증상이 나타나는 경우도 흔히 볼 수 있어요.

허혈성 대장염 진단법은?

허혈성 대장염은 단순 복부촬영검사를 통해 장벽이 부은 모습, 장이 마비된 징후 등으로 진단할 수 있어요. 질병 초기에 점막 하 부종 및 출혈 등으로 인해 특징적인 무지 압흔상(손가락으로 누른 듯한 모양)이 나타나며, 이는 대장 조영술을 통해 관찰할 수 있으므로 진단에 많은 도움이 돼요.

대장 내시경검사는 직접 대장 점막을 관찰할 수 있고 대장의 조직을 얻을 수 있다는 장점 때문에 최근 대장 조영술보다 많이 이용되고 있어요. 일반적인 대장 내시경검사에서는 정상적인 점막 또는 약한 출혈성 부종, 창백해진 점막 등이 발견되며, 비괴저형에서 만성적인 진행을 보이는 경우에는 깊은 궤양과 협착 증상이 관찰되므로 악성종양과 감별하는 것이 어려운 경우도 있어요.

허혈성 대장염 치료법은?

허혈성 대장염의 치료는 보존적 치료법이 일반적이에요. 일시적으로 나타나는 허혈성 대장염의 경우에는 혈관의 혈류 저하를 일으킨 원인에 대한 치료와 함께 금식, 수액 보충, 광범위 항생제 투여 등의 보존요법을 시행해요. 이 경우 대개 1주일 이내에 증상이 없어지며 드물게 중독성 거대결장, 괴사, 장천공, 패혈증 등으로 진행되는 경우에는 외과적 수술 치료를 받아야 해요.

허혈성 대장염 경과와 합병증은?

대부분의 경우에는 비교적 단기간에 치유될 수 있어요. 드물게 대장벽에 깊은 궤양이 발생한 경우에는 치유된 후에도 변형이나 협착이 생길 수 있지만, 이로 인해 변비, 설사 등의 배변 이상이 나타나거나 그 외의 다른 증상이 남는 경우는 드물어요.

매우 드물게 설사, 발열, 장의 마비, 복부 압통 등의 복막염 징후가 2주 이상 지속되면서 회복하기 힘든 장괴사가 나타나거나 대장 천공이 생기기도 하는데, 이런 경우에는 경과 및 치료 결과가 좋지 않아요.

허혈성 대장염 주의사항은?

허혈성 대장염은 재발하는 경우가 적기 때문에 평소에 크게 유의할 사항은 없지만, 허혈성 대장염을 일으킬 수 있는 요인을 줄이는 것이 좋아요. 고혈압, 당뇨병, 심장병 등의 만성 성인병을 갖고 있다면 이를 치료하는 것이 도움 되며, 변비가 있을 경우 배변 시 힘을 많이 주게 되어 복부 압력이 올라가면서 허혈성 대장염이 발생할 수 있기 때문에 변비에 대한 치료는 진행하는 것을 권장 드려요.

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