마운자로 보험 적용되나요? 건강보험 급여 가능 여부

마운자로 투약을 고려하고 있지만 한 달에 30-50만 원이 넘는 비용이 조금 부담스럽죠. ‘마운자로 보험 적용되나?’, ‘언제쯤 건강보험 혜택을 받을 수 있을까?’ 궁금한 분들이 있을 텐데요. 2025년 현재 마운자로 건강보험 급여 여부와 앞으로의 전망에 대해 상세히 알려드려요.

마운자로 건강보험 급여, 현재 상황은?

현재 마운자로는 건강보험 비급여 의약품이에요. 즉, 전액 본인 부담으로 구매해야 해요.

하지만 한국릴리는 최근 마운자로에 대해 건강보험 요양급여를 신청했어요.

다만 이 급여 신청은 '살 빼는 목적'이 아닌 '성인 2형 당뇨병 치료제'로만 신청한 상태예요.

참고로 경쟁 제품인 노보노디스크의 '오젬픽'도 과거 건강보험 급여에 도전했지만 무산된 바 있고, 현재 다시 급여 등재를 준비하고 있는 것으로 알려져 있어요.

마운자로 보험 적용 가능성은?

당뇨병 치료제로는 급여 가능성 있어요

마운자로는 '성인 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절 개선을 위한 식이 요법 및 운동 요법의 보조제'로 식약처 허가를 받았어요. 따라서 당뇨병 치료 목적으로는 건강보험 급여 가능성이 있어요.

한국릴리는 마운자로를 만성질환 첫 '혁신신약'으로 인정받아 급여를 적용받겠다는 방침이에요. 혁신신약으로 인정되면 기존 약물보다 더 높은 가격으로 급여 등재가 가능해요.

다만 당뇨병 치료제로 급여를 받으려면 기존 치료제 대비 혁신적 효과를 입증해야 하고, 무엇보다 치료 효과에 비해 가격이 합리적이어야 해요.

비만 치료 목적으론 급여 불가능해요

아쉽게도 '다이어트 목적'으로는 마운자로 건강보험 급여가 불가능해요.

건강보험은 질병 치료 목적으로만 적용되는데, 아직 우리 사회에서는 비만을 미용 목적으로 인식하는 통념이 있어서 비만 치료에 급여를 적용하기 어려운 상황이에요.

급여 적용되면 환자 부담금은?

현재 마운자로 공급가(제약회사에서 병원·약국에 공급하는 가격)는 다음과 같아요.

• 마운자로 2.5mg: 27만 8천원 (4주분)
• 마운자로 5mg: 36만 9천원 (4주분)
• 마운자로 7.5mg/10mg: 52만 1천원 (4주분)

만약 급여가 적용된다면 환자가 실제로 부담하는 금액은 건강보험공단과 제약사 간 약가협상 결과에 따라 결정돼요.

마운자로 주의사항

마운자로는 전문의약품으로 개인의 건강 상태에 따라 용량 조절이 필요해요.

기존에 복용 중인 약물과의 상호작용 확인이 중요하며, 특히 당뇨병 약물, 갑상선수질암, 다발성내분비종양증의 경우 금기사항이므로 반드시 전문의와 상담해야 해요.

🚫 금기사항 확인

• 임신 중이거나 임신 계획이 있는 경우 : 마운자로 사용 금지
• 수유 중인 경우 : 안전성이 확립되지 않아 사용 제한
• 65세 이상 고령자 : 신중한 사용 필요, 의료진과 충분한 상담 후 결정

☑️ 중요한 변경사항

2024년 12월 2일부터 위고비를 포함한 다이어트 주사의 비대면 처방이 제한되었어요.
따라서 마운자로는 반드시 대면 진료를 통해서만 처방받을 수 있어요. 마운자로 처방받고 싶으시다면 닥터나우 앱에서 내 주변 마운자로 처방 가능 병원을 미리 찾아보세요.

마운자로 어떻게 처방받을 수 있어요?

마운자로는 2025년 8월 20일 출시 예정으로, 현재 실제로 병원과 의원에서 마운자로 처방이 이루어지고 있어요.

처방 가능한 진료과

• 내과
• 가정의학과
• 비만클리닉

닥터나우를 활용한 마운자로 처방받는 방법

1. 닥터나우 앱 실행 후 [다이어트] 메뉴 클릭 → 새로 나온 다이어트 주사 (마운자로 등) 선택 → 현재 위치 기반 마운자로 처방 병원 리스트 확인
2. 의사 정보 확인 후 [방문 예약하기] 눌러 마운자로 대면 진료 예약하기
3. 예약 시간에 병원을 직접 방문해 대면 진료 후 마운자로 처방받기
4. 닥터나우 앱 실행 후 [약국 찾기] 메뉴 클릭
5. 터제파타이드 선택 → 현재 위치 기반으로 마운자로 약국 리스트 확인
6. [가격 낮은 순] 필터로 마운자로 최저가 가격 및 재고 여부 확인

마운자로 건강보험 가능 여부 잘 확인해 보셨나요?

현재로서는 당뇨병 치료 목적으로만 급여 가능성이 있고, 최종 결정은 정부의 종합적인 검토 결과를 기다려야 하는 상황이에요.

마운자로와 관련해 추가로 궁금한 부분이 있다면 닥터나우 앱에서 의료 상담을 받아보세요.