마운자로 건강보험 및 실비 적용되나요?

만성질환 관련 1개의 답변

• 실시간 고민 해결사

  닥터나우 AI

  12시간 전
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  닥터나우 AI가 100만 건의 상담 데이터를 바탕으로 제공한 답변이에요.

  안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [만성질환]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.

  당뇨 치료를 위해 마운자로 처방을 고려하고 계시는군요.

  건강보험 적용 현황:
  마운자로는 현재 건강보험 급여 적용을 위한 절차가 진행 중입니다. 제조사인 한국 릴리가 '성인 제2형 당뇨병 치료제' 적응증으로 건강보험 급여 적용을 신청하였고, 건강보험심사평가원 소위원회는 이미 통과한 상태입니다. 현재 약제급여평가 위원회 상정을 앞두고 있으며, 이후 건강보험공단 약가 협상, 보건복지부 건강보험정책심의위원회 최종 승인 등의 절차를 거쳐 급여 적용 여부가 최종 결정됩니다.

  따라서 현재로서는 비급여 처방이 되고 있는 상황입니다.

  실비보험 적용:
  마운자로가 비급여 의약품이기 때문에 건강보험 급여 혜택은 받을 수 없지만, 실비보험의 경우는 다릅니다. 질문자님처럼 제2형 당뇨병 등 명확한 치료 목적으로 처방받은 경우에는 보험 약관에 따라 실비 청구가 가능할 수도 있습니다.

  다만 보험사별로 인정 기준이 다르므로, 질문자님이 가입한 실비보험사에 직접 문의하여 확인하시는 것이 가장 정확합니다.

  마운자로 처방 시에는 기존 경구 당뇨약(메트포르민 등) 사용 이력이 필요할 수 있으니, 담당 의사와 상담하여 적절한 치료 계획을 세우시기 바랍니다.

  위 내용은 닥터나우가 의료진과 함께 개발한, 건강 정보에 최적화된 AI 답변입니다.

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