마운자로 처방 시 실비보험 청구 가능할까요?

1개의 답변

• 실시간 고민 해결사

  닥터나우 AI

  2026.02.08

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  질문자님의 상황을 살펴보니 BMI 30 이상, 고지혈증, 당뇨 전단계, 다낭성 난소 증후군 등 여러 건강 상태를 가지고 계시네요.

  마운자로를 비만 치료 목적으로 처방받을 경우, 실비보험에서는 보상이 어려울 가능성이 높습니다. 국내 보험사들은 BMI 수치와 관계없이 비만 치료에 사용되는 의료비는 보상하지 않는 것으로 규정하고 있기 때문입니다.

  다만, 질문자님처럼 고지혈증, 당뇨 전단계, 다낭성 난소 증후군 등의 질환이 있는 경우, 이러한 질병 치료나 합병증 예방 목적으로 처방받는다면 실비보험 청구 가능성이 있을 수 있습니다. 하지만 이에 대한 명확한 사례가 아직 없어 확정적인 답변을 드리기 어렵습니다.

  병원에서는 질문자님의 건강 상태를 고려하여 적절한 진료 코드를 부여할 수 있으나, 이것이 반드시 실비보험 적용을 보장하지는 않습니다. 최근 검사 결과가 없다면 병원에서 새로운 검사를 통해 현재 건강 상태를 확인하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

  가장 정확한 방법은 질문자님이 가입하신 보험사에 직접 문의하여 본인의 상황과 처방 목적에 따른 보상 가능 여부를 확인하시는 것입니다.

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