마운자로 처방 시 실비보험 청구 가능할까요?
마운자로를 처방받고싶은데 실비보험 청구할 수 있을지 궁금합니다. BMI 지수는 30이상이고, 작년 건강검진때 고지혈증 판정도 받고(약은 안먹음) 4년전쯤 당뇨 전단계 판정과 다낭성 난소 증후군도 가지고있습니다. 병원에서 말하면 진료 코드 넣어서 실비보험 적용해주시나요? 아니면 병원에 가서 다시 검사를 받아야만 되는건가요?
마운자로를 처방받고싶은데 실비보험 청구할 수 있을지 궁금합니다. BMI 지수는 30이상이고, 작년 건강검진때 고지혈증 판정도 받고(약은 안먹음) 4년전쯤 당뇨 전단계 판정과 다낭성 난소 증후군도 가지고있습니다. 병원에서 말하면 진료 코드 넣어서 실비보험 적용해주시나요? 아니면 병원에 가서 다시 검사를 받아야만 되는건가요?
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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [다이어트]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
질문자님의 상황을 살펴보니 BMI 30 이상, 고지혈증, 당뇨 전단계, 다낭성 난소 증후군 등 여러 건강 상태를 가지고 계시네요.
마운자로를 비만 치료 목적으로 처방받을 경우, 실비보험에서는 보상이 어려울 가능성이 높습니다. 국내 보험사들은 BMI 수치와 관계없이 비만 치료에 사용되는 의료비는 보상하지 않는 것으로 규정하고 있기 때문입니다.
다만, 질문자님처럼 고지혈증, 당뇨 전단계, 다낭성 난소 증후군 등의 질환이 있는 경우, 이러한 질병 치료나 합병증 예방 목적으로 처방받는다면 실비보험 청구 가능성이 있을 수 있습니다. 하지만 이에 대한 명확한 사례가 아직 없어 확정적인 답변을 드리기 어렵습니다.
병원에서는 질문자님의 건강 상태를 고려하여 적절한 진료 코드를 부여할 수 있으나, 이것이 반드시 실비보험 적용을 보장하지는 않습니다. 최근 검사 결과가 없다면 병원에서 새로운 검사를 통해 현재 건강 상태를 확인하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
가장 정확한 방법은 질문자님이 가입하신 보험사에 직접 문의하여 본인의 상황과 처방 목적에 따른 보상 가능 여부를 확인하시는 것입니다.
위 내용은 닥터나우가 의료진과 함께 개발한, 건강 정보에 최적화된 AI 답변입니다.
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실비청구시 비보험 진료기록도 열람 가능한가요? 보험진료와 비보험진료를 동시에 받았습니다. 실비 청구 하려고 세부내역서 서류는 보험처리 한 것만 떼어와서 청구할 때는 보험처리 한 서류만 넘기려 하는데 결제할 때 보험 진료와 비보험 진료 두개를 같이 결제해서 혹시나 비보험으로 진료 받은 것도 확인이 가능해지나요? 보험 청구할때 보험사에 세부내역서는 없고 비보험 진료받은게 있는데 그것도 가능하냐고 여쭈어보게 된다면 보험사에서 제 기록을 열람하고 보호자에게 알릴 수가 있나요? 실비청구 할 때 보험사에서 세부내역서 서류를 제출하지 않은 진료기록들도 확인할 수 있나요? 실비청구가 되었을때 어떤 진료들이 청구가 된건지 진료상세로 나타나는 건가요ㅜㅜ

마운자로 실비를 받고싶은데 중증도수면무호흡/고혈압/BMI 30 이상 조건이면 가능할까

마운자로 5mg 실비보험 처리받으려면 건보료적용으로 진료를 봐야 하는데 그렇게 진료가 가능한 병원이 잇을까요
