“나"의 V/S 상태를 입원기간 동안 한눈에 볼 수 있게 작성된 의무기록은? ① TPR note ② Nurse report ③ Doctor's order ④ Consultation note ⑤ Intake/Output note 나. G/A: acute ill looking app. LOC(-) V/S: 140/80-92-16-36.0 M/S: alert HEENT: normocephaly, headache(+) post neck pain(+) PLR(+/+) dizziness(-) ENT grossly free, peripheral vertigo(-) otorrhea/ otalgia(-/+) 내 답: 2 정답: 1 1. 내가 이 답을 헷갈린 이유를 구체적으로 설명해줘. 2. 정답이 맞는 이유를 명확히 설명해줘. 3.다른 보기들도 정리해줘
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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [가정의학과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
의료 기록에 대한 문제로 혼란스러우셨을 것 같습니다. 차근차근 설명드리겠습니다.
TPR note와 Nurse report 모두 간호사가 작성하는 기록이라는 공통점 때문에 혼동하셨을 것입니다. 또한 두 기록 모두 환자의 상태를 파악하는 데 사용되므로, 어떤 것이 활력징후를 "한눈에" 보는 데 더 적합한지 구분하기 어려우셨을 것 같습니다.
TPR note는 Temperature(체온), Pulse(맥박), Respiration(호흡)의 약자로, 환자의 활력징후를 시간대별로 그래프나 표 형태로 연속적으로 기록하는 차트입니다. 이 기록은:
② Nurse report: 간호사가 작성하는 환자 상태에 대한 서술형 보고서로, 활력징후뿐만 아니라 환자의 전반적인 상태, 간호 중재, 관찰 사항 등을 포괄적으로 기록
③ Doctor's order: 의사가 내리는 처방 및 지시사항을 기록하는 문서
④ Consultation note: 타과 협진 시 작성되는 상담 기록
⑤ Intake/Output note: 환자의 수분 섭취량과 배출량을 기록하는 차트
따라서 활력징후를 "한눈에" 보기 위한 목적으로는 TPR note가 가장 적합한 의무기록입니다.
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우리나라 보건의료정보관리의 발전과정으로 옳은 것은? ① 1977년 대한의무기록협회가 사단법인체로 출범하였다. ② 1980년 시작된 병원표준화 사업이 최근 수련환경평가로 명칭개정되었다. ③ 1985년 의무기록사 제도가 법제회되었다. ④ 2005년도부터 시작된 퇴원손상심층 조사는 통계청 주관이다. ⑤ 2018년 의무기록사를 보건의료정보관리사로 명칭변경하는 법률개정이 공포되었다. 내 답: 5 정답: 1 1. 내가 이 답을 헷갈린 이유를 구체적으로 설명해줘. 2. 정답이 맞는 이유를 법적 근거, 개념, 규정 등으로 명확히 설명해줘.
내치핵치질인데 약을먹어도 혈변을보는데 수술이 정답일까요??
자궁내막 조직검사를 하면서 소파술도 함께 진행하는 것과 소파술은 진행하지 않고 조직검사만 하는 것에 대한 차이는 무엇이고, 왜 검사에 차이가 있나요?
