TPR note와 Nurse report의 차이와 정답 이유는?

방OO • 2026.06.23

“나"의 V/S 상태를 입원기간 동안 한눈에 볼 수 있게 작성된 의무기록은? ① TPR note ② Nurse report ③ Doctor's order ④ Consultation note ⑤ Intake/Output note 나. G/A: acute ill looking app. LOC(-) V/S: 140/80-92-16-36.0 M/S: alert HEENT: normocephaly, headache(+) post neck pain(+) PLR(+/+) dizziness(-) ENT grossly free, peripheral vertigo(-) otorrhea/ otalgia(-/+) 내 답: 2 정답: 1 1. 내가 이 답을 헷갈린 이유를 구체적으로 설명해줘. 2. 정답이 맞는 이유를 명확히 설명해줘. 3.다른 보기들도 정리해줘

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1개의 답변

  • 의료 기록에 대한 문제로 혼란스러우셨을 것 같습니다. 차근차근 설명드리겠습니다.

    1. 질문자님이 답을 헷갈린 이유:

    TPR note와 Nurse report 모두 간호사가 작성하는 기록이라는 공통점 때문에 혼동하셨을 것입니다. 또한 두 기록 모두 환자의 상태를 파악하는 데 사용되므로, 어떤 것이 활력징후를 "한눈에" 보는 데 더 적합한지 구분하기 어려우셨을 것 같습니다.

    1. 정답(① TPR note)이 맞는 이유:

    TPR note는 Temperature(체온), Pulse(맥박), Respiration(호흡)의 약자로, 환자의 활력징후를 시간대별로 그래프나 표 형태로 연속적으로 기록하는 차트입니다. 이 기록은:

    • 입원 기간 동안의 V/S 변화 추이를 시각적으로 한눈에 파악할 수 있게 설계됨
    • 숫자나 그래프 형태로 체계적으로 정리되어 있어 패턴 분석이 용이함
    • 의료진이 환자의 상태 변화를 빠르게 모니터링할 수 있도록 함
    1. 다른 보기들 정리:

    ② Nurse report: 간호사가 작성하는 환자 상태에 대한 서술형 보고서로, 활력징후뿐만 아니라 환자의 전반적인 상태, 간호 중재, 관찰 사항 등을 포괄적으로 기록

    ③ Doctor's order: 의사가 내리는 처방 및 지시사항을 기록하는 문서

    ④ Consultation note: 타과 협진 시 작성되는 상담 기록

    ⑤ Intake/Output note: 환자의 수분 섭취량과 배출량을 기록하는 차트

    따라서 활력징후를 "한눈에" 보기 위한 목적으로는 TPR note가 가장 적합한 의무기록입니다.

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