자궁내막증이 건강보험 적용이 안되나요? 초음파로 자궁내막증 진단 받고 지금 2년 넘게 비잔정을 복용 중인데 비보험이라고 해서 약값을 온전히 다 내왔어요. 그런데 닥터나우나 나만의 닥터로 처방전을 받을 때는 보험 적용이 되더라구요? 그래서 해당 병원에 문의하니까 의사 선생님은 잘 모르시고..; 간호사분이 조직검사로 확진 받은 경우에만 보험 적용이고 초음파로 진단 받은 경우에는 비보험이라는데 정말인가요?
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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [여성질환]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
자궁내막증으로 오랜 기간 치료받으시면서 약값 부담이 크셨을 것 같아 질문자님의 상황을 이해합니다.
자궁내막증의 건강보험 적용 기준에 대해 말씀드리면, 일반적으로 진단 방법(초음파 vs 조직검사)보다는 진단 코드와 치료의 필요성이 더 중요한 기준이 됩니다.
자궁내막증은 건강보험 적용 질환이며, 초음파를 통한 진단도 유효한 진단 방법입니다. 조직검사(복강경 등)는 확진을 위한 방법이지만, 모든 경우에 반드시 필요한 것은 아닙니다. 임상 증상과 영상 검사(초음파, MRI 등)를 종합하여 진단할 수 있습니다.
비대면 진료에서 보험 적용이 되었다는 것은 해당 진단이 보험 적용 대상임을 의미할 가능성이 높습니다. 병원마다 보험 청구 방식이나 해석이 다를 수 있어 이런 차이가 발생할 수 있습니다.
정확한 보험 적용 여부를 확인하시려면:
2년 넘게 복용하신 치료 기록이 있으시니, 이를 바탕으로 보험 적용 가능성을 재검토해 보시길 권합니다.
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현재 자궁내막증으로 비잔정 7개월정도복용중이고 선생님께선 2년정도 먹을것을 예상하셨는데, 현재 제가 지금 타지에있어 일로인해 병원에 약을 처방 받으러 못갑니다 보통가면 4개월치 처방받아오는데 약만처방받으러가기엔 휴무를 쓸수없습니다. 처방전은 없고 대신 병원기록어플로 증명은 가능한데 이경우에도 비대면 약처방이 가능한지요 궁긍합니다
자궁내막증으로 비잔정 먹고있는데 의료보험이 안되나요?
자궁내막증수술후 비잔정을 먹지않으면 내막증이 악화된다는데 구체적으로 어떻게 악화되나요? 혹 절제 한달되었습니다