대뇌손상 환자의 치료 중 가래 제거 방법과 방문간호 가능 여부에 대해 궁금합니다.

임OO • 2023.10.13

25세 남성 광범위적 대뇌손상 무의식 와상환자입니다. 연하작용 침삼킴이 잘 되고(무의식적) 목관은 하지 않았습니다. 1. 가래가 많지는 않습니다. 다만 후비루가 좀 있고 침이 기도로 넘어갈까 걱정됩니다. 가래석션을 할때 상체를 30도 높여서 하는데, 고개는 숙이는 편이 나을까요? 2. 입을 잘 벌리지 않고 억지로 벌리다 턱관절이 상할까 염려됩니다. 모든 침 가래빼기를 코석션으로만 해도 될까요? 아니면 치과에서 쓰는 개구기(상하 치아 사이에 끼워서 벌리는 것)를 사용해도 될까요? 3. 코석션시에 따로 주의할 점이 있을까요? 방문간호를 원했지만 해당 의료기관에 입원을 해야 방문간호 신청이 가능했으며, 방문간호 인력이 부족하다며 간호가 사실상 불가능하다는 말씀을 들었어요. 집이 의료원부터 40분 거리인 점도요. 물어볼데가 여의치 않았습니다. 답변 미리 감사합니다.

재활의학과
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재활의학과 관련 1개의 답변

  • 닥터나우 의료진
    닥터나우
    2023.10.13

    안녕하세요. 닥터나우 의료진입니다. 1. 석션 시 상체를 올려 주시고 하는 것이 기도 흡인 되지 않으므로, 꼭 침상을 올려서 세우신 후 해주시면 좋아요. 무의식 상태가 아니라면, 고개는 크게 문제 없을 것으로 보여요. 2. 코 외에 구강 내 고인 침이나 분비물 등도 매 번은 아니어도 제거해주시는 것이 좋아요. 개구기를 사용해도 되지만, 힘들어 할 수 있으므로 입에 가볍게 천을 말아 물려주시거나 하는 것도 좋을 것 같아요. 3. 흡인 시간은 1회 15초가 넘지 않도록 해주시고, 하면서 환자가 괴로워하지는 않은지 청색증이 나타나거나 호흡곤란을 느끼지는 않는지 잘 관찰해주시면 좋을 것 같아요. 총 흡인시간은 3분이 넘지 않도록 해주시고, 재흡인은 20~30초의 간격을 두고 해주시면 좋아요. 저항감이 느껴질 경우, 억지로 밀어넣으면 상처가 생길 수 있으므로 억지로 하지 않고 카테터에 충분히 생리식염수 등을 묻혀 부드럽게 진입해주시면 좋아요. 흡인 시 카테터 조절 구멍을 막고 부드럽게 돌리면서 분비물을 제거하며 카테터를 빼며, 넣을때에는 조절구멍을 막지 않는 것을 주의해주세요! 분비물 색이라 점도 등을 항상 관찰해주시면 좋아요. 석션 시행 전, 후로 꼭 손위생을 깨끗하게 시행해주세요. 도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요. 감사합니다.

    • '실시간 의료상담' 에서의 답변은 의료진의 경험과 지식을 바탕으로 한 참고용 정보 제공입니다. 정확한 개인 증상 파악 및 진단은 의료기관 내방을 통해 진행하시기 바랍니다.
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