25세 남성 광범위적 대뇌손상 무의식 와상환자입니다. 연하작용 침삼킴이 잘 되고(무의식적) 목관은 하지 않았습니다. 1. 가래가 많지는 않습니다. 다만 후비루가 좀 있고 침이 기도로 넘어갈까 걱정됩니다. 가래석션을 할때 상체를 30도 높여서 하는데, 고개는 숙이는 편이 나을까요? 2. 입을 잘 벌리지 않고 억지로 벌리다 턱관절이 상할까 염려됩니다. 모든 침 가래빼기를 코석션으로만 해도 될까요? 아니면 치과에서 쓰는 개구기(상하 치아 사이에 끼워서 벌리는 것)를 사용해도 될까요? 3. 코석션시에 따로 주의할 점이 있을까요? 방문간호를 원했지만 해당 의료기관에 입원을 해야 방문간호 신청이 가능했으며, 방문간호 인력이 부족하다며 간호가 사실상 불가능하다는 말씀을 들었어요. 집이 의료원부터 40분 거리인 점도요. 물어볼데가 여의치 않았습니다. 답변 미리 감사합니다.
안녕하세요. 닥터나우 의료진입니다. 1. 석션 시 상체를 올려 주시고 하는 것이 기도 흡인 되지 않으므로, 꼭 침상을 올려서 세우신 후 해주시면 좋아요. 무의식 상태가 아니라면, 고개는 크게 문제 없을 것으로 보여요. 2. 코 외에 구강 내 고인 침이나 분비물 등도 매 번은 아니어도 제거해주시는 것이 좋아요. 개구기를 사용해도 되지만, 힘들어 할 수 있으므로 입에 가볍게 천을 말아 물려주시거나 하는 것도 좋을 것 같아요. 3. 흡인 시간은 1회 15초가 넘지 않도록 해주시고, 하면서 환자가 괴로워하지는 않은지 청색증이 나타나거나 호흡곤란을 느끼지는 않는지 잘 관찰해주시면 좋을 것 같아요. 총 흡인시간은 3분이 넘지 않도록 해주시고, 재흡인은 20~30초의 간격을 두고 해주시면 좋아요. 저항감이 느껴질 경우, 억지로 밀어넣으면 상처가 생길 수 있으므로 억지로 하지 않고 카테터에 충분히 생리식염수 등을 묻혀 부드럽게 진입해주시면 좋아요. 흡인 시 카테터 조절 구멍을 막고 부드럽게 돌리면서 분비물을 제거하며 카테터를 빼며, 넣을때에는 조절구멍을 막지 않는 것을 주의해주세요! 분비물 색이라 점도 등을 항상 관찰해주시면 좋아요. 석션 시행 전, 후로 꼭 손위생을 깨끗하게 시행해주세요. 도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요. 감사합니다.
목소리를 듣고 좋은 서비스를 제공해드릴게요.
20대 중반 저산소성 광범위 대뇌손상 인지없이 눈만 뜬 식물인간 환자입니다. 연하삼킴은 잘 되는데 의식적으로 자주 삼키지는 않아요. 어느정도의 분비물이 넘어가면 연하작용을 하는 것 같습니다. 치아를 벌리지 않아 에어웨이 삽입에 굉장히 어려움이 있어 오로지 코석션만 하고 있습니다(왜 이렇게까지 하는걸까 싶을정도로 꽉다뭅니다) 가래량이 많지는 않은데, 간혹 가만히 있다가 입바깥으로 침을 밀어내는 기침을 합니다. 한번 기침할때마다 입 바깥으로 하얀 침 묽은 가래등이 쥬르륵 나오는데, 에어웨이를 물릴 수 없어 코로 기도만 흡입하고 구강분비물은 못치워주고 있어요.(목관은 하지 않았음) 1. 이유없이 기침하며 침을 연이어 뱉는게 괜찮을까요? 입바깥으로 튀어나온 타액은 제가 닦아주는데 미처 뱉지못한 분비물은 다시 들어가 사레를 유발합니다. 2. 연이어 가래기침시, 목을 뒤로 젖히기보다는 고개를 숙이게 하여,공기 밑 가래를 억제로 삼키게 해야할지 아니면 고개를 자연히 두어야할지 궁금합니다.
신경외과뇌경색뇌종양+1저는 뇌경색 와상환자인 86세엄마를 모시고 있습니다 요양원에 가시고도 남는.상황이나 집에서 끝까지 모시려다보니 여러 어려움이있습니다 한달전 마비된 오른쪽 복숭아뼈 옆에 욕창이 생겨서. 방문간호사ㆍ아는간호사 도움받아 집에서 드레싱하고 있는데. 역시 좀더진행되는 것같습니다 입원하지 않고 치료받는 방법이 없을까요ㅜㅜ
여드름/피부염달리기를 할 수 없을 정도입니다, 신경외과에 방문하니, 재활치료외에는 딱히 방법이 없다는듯한 늬앙스를 주시더라구요. 척추손상같은 증상은 재활치료외에는 방법이 없나요?
처방약
