4. 만성 중이염(삼출성, 장액성)이 반복되는 경우 계속 환기관을 넣어줘야하는데 고막 천공이 생겼으면 오히려 좋다고 할 수도 있나요? 고막 천공이 생기면 안좋은거긴 하지만 삼출성 중이염이나 장액성 중이염이 반복되는 환자에게는 반복적인 환기관 삽입술이나 반복적인 고막 절개술이 필요한데 만약 고막 천공이 생기면 천공(구멍)이 환기 역할을 해주는 환기관 역할을 해주니까 굳이 이런 경우는 고막천공수술(고막패치술이나 고막성형술 또는 고실성형술 등 고막재생술)을 안한다고 하던데 진짜인가요? 만약 그런 경우 관리만 잘하면 굳이 수술이 필요가 없나요? 어차피 환기관 삽입된 상태에도 물 같은 건 들어가면 안되고 천공이 있는 상태도 물 들어가면 안되는 건 똑같은데 차라리 수술 안하고 천공 상태가 유지되고 있는지만 병원에서 정기적으로 확인해주면 되나요?
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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [이비인후과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
만성 중이염 환자에서 고막 천공이 있는 경우, 수술이 반드시 필요한지는 환자의 상태와 증상에 따라 달라질 수 있습니다. 질문하신 내용을 하나씩 답변드리겠습니다.
고막 천공이 있으면 수술이 꼭 필요한가요?
고막 천공이 있는 경우 반드시 수술이 필요한 것은 아닙니다. 천공의 크기, 위치, 환자의 증상(청력 손실, 반복적인 감염 등), 그리고 환자의 생활 환경(예: 물 노출 가능성) 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 증상이 경미하고 감염이 반복되지 않는다면, 수술 없이 경과 관찰만으로도 관리가 가능할 수 있습니다.
고막 천공이 환기관 역할을 할 수 있나요?
고막 천공이 환기관 역할을 할 수 있는 것은 사실입니다. 삼출성 중이염이나 장액성 중이염이 반복되는 경우, 고막 천공이 자연적인 환기 통로 역할을 하여 증상을 완화시킬 수 있습니다. 하지만 천공 상태가 장기적으로 유지되면 감염 위험이 높아질 수 있으므로, 정기적인 관리와 모니터링이 필요합니다.
고막 천공 상태에서 수술이 필요 없을 수도 있나요?
천공 상태가 안정적이고 감염이 반복되지 않으며 청력 손실이 심하지 않다면, 수술 없이 관리만으로도 충분할 수 있습니다. 다만, 천공이 장기적으로 유지되면 감염 위험이 증가할 수 있으므로, 정기적인 병원 방문을 통해 상태를 확인하는 것이 중요합니다.
물 노출 관리와 정기적인 확인
고막 천공 상태에서는 물이 들어가지 않도록 주의해야 하며, 이는 환기관 삽입 상태와 동일한 관리가 필요합니다. 물이 들어가면 감염 위험이 높아질 수 있으므로 샤워나 수영 시 귀마개를 사용하는 것이 좋습니다. 또한, 정기적으로 병원을 방문하여 천공 상태와 중이염의 진행 여부를 확인받는 것이 중요합니다.
결론적으로, 고막 천공이 있는 경우 반드시 수술이 필요한 것은 아니며, 환자의 상태에 따라 관리만으로도 충분할 수 있습니다. 하지만 감염 위험과 청력 손실 가능성을 고려하여 전문의와 상의 후 적절한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
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의료진이 검토한 답변이에요
환자는 15살입니다. 동네에 있는 귀,코,목 보시는 이비인후과 전문의 병원에서 고막천공 수술을 해야한다고 지금 무조건 하라고 해서 진료의뢰서(소견서)를 발급받아 동네 병원보다 조금 큰 병원의 귀만 보시는 이비인후과 전문의한테 수술받으려고 진료받았는데 굳이 지금 수술할 필요 없다고 하시면서 지금 수술해도 위험하진 않지만 고막천공 수술이 빨리 수술을 해야할 정도로 급한 건 아니라서 나중에 성인된 후 해도 상관이 없고 청력도 감소하지 않고 괜찮으면 아예 수술을 굳이 하지 않아도 된다고 하셨습니다. 어차피 중이염으로 인한 고막천공이라 수술을 해서 고막의 천공을 막아주면 다시 또 중이염이 재발할 가능성이 높으니까 지금은 수술할 필요 없고 하더라도 성인이 된 후에 시행하도록 하고 성인된 후에도 증상이나 청력 감소가 없다면 굳이 고막천공 수술을 할 필요가 없다는 게 큰병원의 귀만 진료하시는 이비인후과 의사 의견이고 무조건 지금 수술하라는 게 동네 이비인후과 의사 의견인데 어떤 분 의견이 맞나요?
그리고 만성중이염으로 인한 고막천공으로 귀 뒤 열어서 귀 연골을 고막 구멍을 막아주는 고실성형술 및 유양돌기 절제술(삭개술)을 했는데 수술 후 또 중이염이 와서 물이 찼습니다. 근데 공간이 너무 좁아서 튜브가 자꾸 밀린다고 튜브 못넣는다고 하시던데 연골로 이식하면 공간이 좁아지게 되나요? 고막천공 수술 전에도 고막 공간이 많이 좁아서 튜브 넣기가 힘들긴 해도 튜브를 넣긴 했거든요.. 근데 진짜 고막천공으로 귀쪽 연골 사용해서 이식하면 공간이 더 좁아지게 되나요?
고막천공이 있으면 귀안에 소리가 날수있나요? 외상은 아니고 중이염으로 염증제거하려고 이비인후과에서 고막에 구멍뚫고 염증을 빼는 시술받았습니다