인슐린 조정 후 아침 공복혈당이 높아지는 이유는 무엇인가요?

Question

당뇨병 환자이고.현재 인슐린을 처방받은 상태며 지속형:9 속효성:6 이렇게 처음에 맨 처음에 맞고 
식전에 속효성을 항상6으로 맞다가 식후2시간후 당수치를 재면  400~500 때로는 그 이상이 나오셔서 
추가 재차적으로 다시한번 속효성 주사를 추가적으로 임의적으로 제가 놓았습니다.
항상 당수치가 높아서 이렇게 유지가 되면 안될것같아 다시 병원을 방문해서 인슐린 조정결과 
지속형:11 속효성:10 으로 조정을 해서 1차적으로 맞고 식전에 속효성을 10으로 매번 맞는것으로
한마디로 인슐린 주사량을 올린것이죠.그 결과!2시간후 식후혈당이  이전에는  400~500 그이상 되던 당수치가  식후 2시간후 재니깐 220~250대로 뚝 떨어져서 이건 다행이라고 생각하는데 
문제는 아침 공복혈당이 떨어지지가 않고 저녁2시간후 혈당에서 아침 공복혈당까지 거의 차이가 없습니다.취침할때 당수치가 떨어져야하는데 떨어지지가 않고 무려 아침 공복혈당이 200대 입니다.이게 원인이 무엇일까요?

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아침 공복혈당이 높아지는 원인은 여러 가지가 있을 수 있어요. 당뇨병 환자인 경우, 인슐린 조정 후에도 공복혈당이 높은 상태가 지속된다면 다음과 같은 가능성을 고려해볼 수 있어요.

1. 새벽현상(Dawn phenomenon): 새벽에 호르몬 변화로 인해 혈당이 자연스럽게 상승하는 현상입니다. 이는 인슐린 저항성이 증가하는 시간대와 관련이 있을 수 있어요.

2. 소모기현상(Somogyi effect): 저녁 또는 새벽에 혈당이 너무 낮아지면, 반동으로 혈당이 상승하는 현상입니다. 이는 과도한 인슐린 투여로 인해 발생할 수 있어요.

3. 인슐린 투여량 또는 시간의 부적절함: 지속형 인슐린의 투여량이나 투여 시간이 환자의 혈당 조절에 적절하지 않을 수 있어요.

4. 식이나 생활습관: 저녁 식사의 탄수화물 함량이 높거나, 취침 전 간식을 섭취하는 등의 식습관이나 운동 부족 등 생활습관도 공복혈당에 영향을 줄 수 있어요.

5. 기타 의학적 상태: 감염, 스트레스, 다른 호르몬 장애 등 다른 의학적 상태가 혈당 조절에 영향을 줄 수 있어요.

이러한 상황에서는 담당 의료진과 상의하여 추가적인 혈당 모니터링, 인슐린 투여량 및 시간의 조정, 식이 및 생활습관의 개선 등을 통해 적절한 조치를 취하는 것이 중요해요. 혈당 조절은 개인별로 다를 수 있으므로, 전문가의 지속적인 관리와 조언을 받으시는 것이 좋아요.

또한, 공복혈당이 높은 이유 중 하나로 체내에서 인슐린의 분비가 줄어들거나, 민감도가 떨어져 인슐린이 혈당을 떨어뜨리는 제 기능을 하지 못해 식사를 하지 않아도 혈당이 높아지게 되는 것을 고려해볼 수 있어요. 이 경우, 약 투여 없이 아침식사를 하면 더 높게 혈당이 나올 수 있으니 주의하셔야 해요. 자세한 상담은 의사의 진료를 통해 받아 보시기를 권유 드려요!

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