흑변이 대장암 증상인지 구별할 수 있나요?

Question

어제 설사약이랑 시금치를 먹긴했는데 흑변을 본거 같아요 이거 대장암 흑변인지 구별가능한가요? 노란물은 소변이에요

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

대변 양상으로 인하여 걱정이 되시는 상황인 것 같아요.

사진 속 변은 전체적으로 진한 갈색에서 약간 검은빛이 도는 색을 띠고 있으며, 시금치 잎, 씨앗 등 섬유질과 음식물 찌꺼기가 많이 섞여 있는 모습이에요. 물기가 많고, 변의 형태가 일정하지 않으며, 섬유질이 그대로 남아있는 것이 확인돼요. 이런 양상은 최근에 섭취한 시금치 등 채소류와 설사약 복용에 의한 소화불량, 장운동의 증가로 인해 음식물이 완전히 소화되지 않고 배출된 결과로 볼 수 있어요.

흑변은 일반적으로 위장관 출혈, 특히 위나 십이지장 등 상부 위장관에서 출혈이 있을 때 나타나는 증상이에요. 
이때 변은 자장면 소스처럼 완전히 새까맣고, 끈적이며, 윤기가 돌고, 특유의 악취가 강하게 나는 경우가 많아요. 
흑변의 원인은 위·십이지장 궤양, 식도정맥류, 대장 게실증, 대장암 등 다양한데, 정확한 진단을 위해서는 내시경 검사가 필수적이에요. 상부 위장관 출혈이 있을 때는 혈액이 소화관을 지나면서 세균과 위산에 의해 검게 변색되기 때문에 이런 변이 나타날 수 있어요.

다만, 음식이나 약물에 의해서도 변 색이 검게 변할 수 있어요. 예를 들어, 김, 초콜릿, 철분제, 비타민, 시금치 등 어두운 색의 음식이나 약물을 섭취하면 변이 일시적으로 검게 보일 수 있어요. 실제로 설사약 복용 후에는 장운동이 빨라져 음식물이 완전히 소화되지 않고 배출되면서 변 색이 평소와 다르게 보일 수 있고, 시금치 등 채소류를 많이 섭취하면 섬유질이 그대로 남아 변 색이 진해질 수 있어요.

대장암 등 심각한 질환에 의한 흑변은 보통 진한 흑색, 끈적임, 악취, 윤기, 복통·빈혈·어지럼증 등 전신 증상이 동반될 수 있어요. 반면, 음식이나 약물로 인한 변색은 특별한 전신 증상 없이 식습관 변화와 연관되어 나타나는 경우가 많다고 볼 수 있어요.
사진 속 변은 완전히 새까만 흑변이 아니고, 음식물 찌꺼기와 섬유질이 많이 섞여 있으며, 물기가 많아 설사에 가까운 모습이에요. 이런 경우는 대개 음식물과 설사약의 영향이 더 크다고 볼 수 있어요.

결론적으로, 현재 사진과 설명만으로는 대장암 등 심각한 질환에 의한 흑변으로 보이지 않고, 음식물과 설사약의 영향이 더 커 보여요. 하지만 변 색이 계속해서 진하게 나오거나, 복통, 어지럼증, 빈혈, 체중 감소 등 다른 증상이 동반된다면, 내과(소화기내과)로 방문하셔서 검사와 진료를 통해 현재 상태를 확인해보시는 게 좋을 것 같아요.

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