저희 할머니가 빈혈수치가 높게 나오는데 평소에 신장이 안좋으셔서 신장수치는 쫌 높아요 근데 이번에 빈혈수치가 높다고 대장이나 위내시경 해보라고 하시는데 나이도 84세라 내시경하기엔 위험한 나이인거 같아서요 HB 9.5 Hct 27.6 RBC 2.81 WBC 4.82 Platelet 263 MCV 98.2 MCH 33.8 MCHC 34.4 RDW 13.5 MPV 10.2 PDW 10.4 Ferritin 316.8 Reticulocyte 2 BUN 22.7 Creatinine 1.06 eGFR 48.33 AST 59 ALT 31 r-GTP 16 LDH 256 저희 할머니 수치인데 보통 이런 경우는 어떤거때문에 빈혈 수치가 높은걸가요 정말 이정도면 대장 위내시경 해봐야 하능걸가요 ?
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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [가정의학과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
질문자님의 할머니 상황이 걱정되실 것 같습니다. 검사 결과를 살펴보니 할머니께서는 빈혈(헤모글로빈 9.5)과 신장 기능 저하(eGFR 48.33)가 함께 있는 상태입니다.
할머니의 빈혈 원인은 신장질환과 관련이 높을 가능성이 큽니다. 신장은 적혈구 생성을 자극하는 에리스로포이에틴이라는 호르몬을 만드는데, 신장 기능이 저하되면 이 호르몬 생성이 감소하여 빈혈이 발생합니다. 이를 '만성 신장병 관련 빈혈'이라고 합니다.
특히 할머니의 페리틴(Ferritin) 수치가 316.8로 높은 것은 철 결핍성 빈혈이 아닌 만성질환 관련 빈혈을 더욱 시사합니다. 만성 신장질환에서는 철분이 충분히 있어도 적혈구 생성에 제대로 활용되지 못하는 경우가 많습니다.
내시경 검사의 필요성에 대해서는, 84세의 고령이시고 신장질환이 있는 상황에서는 내시경 검사의 위험과 이득을 신중히 고려해야 합니다. 만약 할머니께서 소화기 증상(복통, 혈변, 흑변, 체중 감소 등)이 없고, 빈혈이 신장질환으로 충분히 설명된다면 내시경 검사가 반드시 필요하지 않을 수 있습니다.
다만, 의사가 내시경을 권유한 이유가 있을 수 있으니, 주치의와 다음 사항을 상의해보시는 것이 좋겠습니다:
신장질환 환자의 빈혈 관리는 철분제, 에리스로포이에틴 제제 투여, 신장 기능 보존 등 다양한 방법으로 이루어질 수 있으니, 신장 전문의와 상담하시는 것도 도움이 될 것입니다.
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개인병원으로 부터 빈혈검사를 받았었고 현재 철결핍성 빈혈약을 챙겨먹고있어요. 의사쌤께서 빈혈의 원인을 몇가지 언급하며 하나는 몸속 장기내 출혈, 자궁근종으로 인한 출혈과 생리중 많은 혈류양 그리고 식사불균형이라고해요. 특히 위대장내시경을 통하여 출혈 원인을 찾는게 병원에서는 원칙인것처럼 말하는데 솔직히 지금껏 저는 처음 들어본 의사의 소견이거든요. 이게 확실한지 궁금해요. 저의 경우 2년전 대장내시경 검진후 용종발견된것도 없이 모든게 정상이었던지라 5년후 다시 검사를 받자는 얘기를 들었고, 산부인과 자궁초음파와 질내부를 살펴봤을때 자궁근종도 없었어요. 성관계 경험도 없었기때문에. 또한 작년 가을쯤 준종합병원(큰병원)에서 위내시경을 받았을때 역시나 아무 문제가 없었기에 어떠한 출혈도 생기지 않았을거란 말이죠. 대신 생리중 피가 덩어리째 많이 나올땐 있어요. 또한 우울증으로 식욕이 떨어져 이전과 달리 두끼만 먹거나 증세가 심하면 딱 한두번 하루를 굶은적 있었기에 요러한건 의심될만 했어요
알코올성 간질환 환자 아무 증상 없어도 위 내시경 받아보는것도 좋느요? 위내시경 한지 1년쯤 됩니다.
제가 위내시경이랑 상복부 초음파 검사를 하고 싶은데 주요 진료에 소화기질환 간 췌장 담도질환 순환기 호흡기질환 내분비 신장질환 위대장내시경 검사 이렇게 적혀있는데 상복부초음파도 해주시겠죠??