의사선생님이 작성한 소견서 내용 해석 부탁드립니다?

Question

의사선생님이 작성해주신 소견서 인데 내용 해석 부탁드리겠습니다.

Problem list>

1.Tetraplegia d/t C3 myelopathy s/p C3 total laminectomy, C345 laminoplasty

@mmt
U/E F+FFF-F-/GGGF+F
L/E FFFFF/GGGGG
@FAC2, Minimal assist to supervision indoor gait c q cane training
@MBI 76

2. Neuropathic pain
@Headache
-24.03.04 headache로 NR 협진후 MRI 및 추가 검사 권유 받았으나 refuse&medicaton 조절하며 경과 관찰 중임

@both L/E
-저리고 시린 양상의 통증으로 lyrica 150mg TID 복용하며 경과 관찰 중임

3.Spasticity
@바클로펜 10mg 1t TID 복용 중으로, 증상에 따라 조절하며 경과 관찰 중임

4.Low back pain
24.11.19

닥터나우 AI · Accepted Answer

소견서에 기재된 내용을 해석해 드리겠습니다.

1. 사지마비: C3 척수병증으로 인해 C3 전체 척추후궁절제술과 C3, C4, C5 척추후궁성형술을 시행받으셨습니다. 근력검사 결과 상지는 F+FFF-F-/GGGF+F, 하지는 FFFFF/GGGGG로 평가되었습니다. 실내 보행 시 쿼드 케인(4지점 지팡이)을 사용하여 최소한의 도움에서 감독이 필요한 상태이며, MBI(일상생활동작지수) 점수는 76점입니다.

2. 신경병성 통증 및 두통: 2024년 3월 4일 두통으로 신경과 협진을 받았으며, MRI 및 추가 검사를 권유받았지만 거부하고 약물 조절을 통해 경과를 관찰하고 있습니다. 양쪽 하지에 저리고 시린 통증이 있어 리리카 150mg을 하루 세 번 복용하며 경과를 관찰하고 있습니다.

3. 경직: 바클로펜 10mg을 하루 세 번 복용하고 있으며, 증상에 따라 약물을 조절하며 경과를 관찰하고 있습니다.

4. 요통: 2024년 11월 19일에 기록되었습니다.

이해하기 어려운 부분이 있거나 추가적인 질문이 있으시면 언제든지 문의해 주세요.

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