의사선생님이 작성한 소견서 내용 해석 부탁드립니다?

강OO • 2025.01.23

의사선생님이 작성해주신 소견서 인데 내용 해석 부탁드리겠습니다. Problem list> 1.Tetraplegia d/t C3 myelopathy s/p C3 total laminectomy, C345 laminoplasty @mmt U/E F+FFF-F-/GGGF+F L/E FFFFF/GGGGG @FAC2, Minimal assist to supervision indoor gait c q cane training @MBI 76 2. Neuropathic pain @Headache -24.03.04 headache로 NR 협진후 MRI 및 추가 검사 권유 받았으나 refuse&medicaton 조절하며 경과 관찰 중임 @both L/E -저리고 시린 양상의 통증으로 lyrica 150mg TID 복용하며 경과 관찰 중임 3.Spasticity @바클로펜 10mg 1t TID 복용 중으로, 증상에 따라 조절하며 경과 관찰 중임 4.Low back pain 24.11.19

재활의학과
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재활의학과 관련 1개의 답변

  • 실시간 고민 해결사
    닥터나우 AI
    2025.02.05

    안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [재활의학과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.

    소견서에 기재된 내용을 해석해 드리겠습니다.

    1. 사지마비: C3 척수병증으로 인해 C3 전체 척추후궁절제술과 C3, C4, C5 척추후궁성형술을 시행받으셨습니다. 근력검사 결과 상지는 F+FFF-F-/GGGF+F, 하지는 FFFFF/GGGGG로 평가되었습니다. 실내 보행 시 쿼드 케인(4지점 지팡이)을 사용하여 최소한의 도움에서 감독이 필요한 상태이며, MBI(일상생활동작지수) 점수는 76점입니다.

    2. 신경병성 통증 및 두통: 2024년 3월 4일 두통으로 신경과 협진을 받았으며, MRI 및 추가 검사를 권유받았지만 거부하고 약물 조절을 통해 경과를 관찰하고 있습니다. 양쪽 하지에 저리고 시린 통증이 있어 리리카 150mg을 하루 세 번 복용하며 경과를 관찰하고 있습니다.

    3. 경직: 바클로펜 10mg을 하루 세 번 복용하고 있으며, 증상에 따라 약물을 조절하며 경과를 관찰하고 있습니다.

    4. 요통: 2024년 11월 19일에 기록되었습니다.

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