ALP 수치 상승, 발관 가능 여부와 관련된 수치 확인 필요

Question

ALP 수치가 계속 상승합니다. 오늘231, 어제 216, 그제190 그 전날은 121 정상수치였습니다. 인공호흡기 발관을 해야하는데 오늘이 15일차이고 어제 오후 가래제거를 위해(중환자실, 폐렴/패혈증, 88세) 기관지내시경을 시행한다고 했습니다. 
WBC 12.15 CRP 9.76 Procalcitonin 4.72(어제 2.04) Blood gas-pH 7.393 등 오늘오전 채혈수치결과입니다. 그밖에 결정적으로 발관시  좌우되는 수치가 필요하시면 찾아서 알려드리겠습니다. 발관을 시도 할 수 있을까요? 지난 금요일부터 시도시기만 기다리고 있는데 주말이었고 가족입장에서는 오늘과 금요일만 면회가능합니다. 
기도절개는 연명치료가 아닌 치료의 연장선으로 봐야한다고 하지만, 그건 환자의 의식이 있기때문인걸로 보아 병원입장에서 그렇게 설명하는듯 느껴집니다. 왜냐하면 기관절개로 이어질경우 요양병원행으로 와상환자로 살아가실 경우를 생각하면 아찔하고 환자이신 당사자 아버지는 못견디실것 같습니다.

닥터나우 AI · Accepted Answer

환자의 상태를 고려할 때, 발관 여부는 여러 가지 요소를 종합적으로 판단해야 합니다. 현재 제공된 정보에 따르면 ALP 수치가 상승하고 있는데, 이는 간 기능 이상이나 담도 문제를 시사할 수 있습니다. 또한, WBC, CRP, Procalcitonin 수치가 높아 감염 상태가 지속되고 있음을 나타냅니다. 혈액 가스 분석에서 pH가 비교적 정상 범위에 있지만, 전반적인 감염 상태와 폐 기능을 고려해야 합니다.

발관을 시도할 수 있는지 여부는 환자의 호흡 상태, 의식 수준, 감염의 진행 상태, 그리고 전반적인 회복 가능성을 종합적으로 평가해야 합니다. 특히, 인공호흡기 의존도가 낮아지고 자발 호흡이 가능한지, 그리고 감염이 어느 정도 통제되고 있는지가 중요합니다.

가족의 면회 가능 여부와 환자의 의식 상태도 중요한 요소이지만, 최종 결정은 의료진의 판단에 따라 이루어져야 합니다. 발관 시도는 환자의 상태가 안정적일 때 이루어져야 하며, 의료진과 충분한 상의를 통해 결정하는 것이 중요합니다. 환자의 상태가 불안정하다면, 발관보다는 현재 상태를 안정화시키는 것이 우선일 수 있습니다. 기도절개는 연명치료가 아닌 치료의 연장선으로 볼 수 있으며, 환자의 의식이 있을 때 그러한 결정을 내리는 것이 병원의 입장입니다. 환자가 견디기 어려운 상황을 고려하여 가족들과 충분히 상의하고 결정을 내리는 것이 중요합니다.

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