조울증 환자구요 지금 우울삽화인지 아닌지 헷갈려요 지금 하고 있는 일도 잘 안풀리고 이웃집 공사 소음으로스트레스를 심하게 받는 환경이라 기분이 다운되어있고 일 할 의욕도 없는데 일상생활을 못하겠다 이건 아니거든요 자칫하면 조증 위험이 있어서 신중하게 판단해야하는데 병원 진료로 현재 우울증약은 최고 용량으로 쓰고 있고 수면에 문제 없고 tms치료도 병행하는데 상태가 좋아져서 일단 중단했거든요 그래서 약만 그대로 복용 중이에요 tms를 다시 시작해야될지 이게 고민인데 자칫하면 조증 위험이 있고 의사도 판단이 어려울것 같거든여 다만 일이 잘풀리는게 보장된다 이러면 확실히 기운 낼 수 있어요
1개의 답변
일도 잘 풀리지 않는 데다 공사 소음까지 겹쳐서 기분이 많이 다운된 상태로 지내고 계시는군요. 우울삽화인지 단순한 상황적 스트레스 반응인지 헷갈리고, 거기에 TMS 재시작까지 고민하고 있어 더 복잡하실 것 같아요. 지금 상황을 어떻게 이해하면 좋을지, 그리고 TMS 재시작 판단에서 고려할 점을 함께 살펴볼게요.
기분이 가라앉고 의욕이 떨어진 것과, 우울삽화로서의 우울증은 지속 기간과 일상생활 기능 저하 정도로 구분하는 것이 일반적입니다. 질문자님처럼 특정 사건(일이 안 풀림, 소음 스트레스)에 반응해 기분이 다운되고, 일상생활 자체는 유지되고 있는 경우라면 상황적 요인에 의한 기분 저하일 가능성도 있습니다.
다만 양극성장애를 가진 분들은 아래와 같은 변화가 동반되는지를 함께 점검해 보는 것이 도움이 됩니다.
이런 변화들이 뚜렷하게 동반된다면 단순한 상황적 스트레스보다는 삽화에 가까울 가능성이 있으므로, 지금 느끼는 감정 변화의 패턴을 메모해두었다가 진료 때 구체적으로 전달하시는 것이 진단에 큰 도움이 됩니다.
양극성장애에서는 우울삽화 치료 중 항우울 효과를 가진 치료(항우울제뿐 아니라 TMS 같은 자극 치료도 포함)가 조증이나 경조증을 촉발할 수 있다는 점이 알려져 있습니다. 이는 항우울제의 허가사항에서도 공통적으로 강조되는 주의사항으로, 양극성장애 병력이 있는 경우 우울삽화 치료 중 조증이나 혼재성 삽화가 촉발될 위험이 있다고 명시되어 있습니다. TMS도 뇌 신경 활동에 영향을 주는 치료이기 때문에 같은 맥락의 신중함이 필요합니다.
그래서 의사 입장에서도 판단이 쉽지 않다고 느끼시는 것이 당연합니다. 지금처럼 약물을 최고 용량으로 유지하고 수면도 안정적인 상태라면, TMS를 재시작하기 전에 아래와 같은 점들을 주치의와 함께 검토해 보시는 것이 안전합니다.
"일이 잘 풀리면 확실히 기운 낼 수 있다"고 느끼시는 부분은 임상적 우울삽화보다는 상황적 요인의 비중이 커 보이는 신호이기도 하지만, 이것만으로 삽화 여부를 단정할 수는 없습니다. 지금 겪고 있는 구체적인 변화들을 주치의에게 최대한 상세히 전달하시고, TMS 재시작 여부는 조증 전환 위험을 모니터링할 수 있는 체계를 갖춘 상태에서 함께 결정하시는 것을 권해드려요.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
조울증 진단 받은지 1년 넘었는데 미친듯이 우울하다가 불안하다가 화가 매우 나는 패턴이 하루동안 반복되는데 이게 매일 수개월째 지속되고 있는데 혼재성 삽화일까요
정신건강의학과불안장애수면장애+3양극성 정동장애 2형과pmdd로 사진에 있는 약을 매일 먹고 있고 추가로 큐로켈정 10mg 필요시 약으로 갖고있습니다 조증삽화가 왔을 때 영프록틴 약 복용을 중단하고 큐로켈정을 추가복용 하라고 하셔서 추가처방 해주신건데 지금 제가 우울삽화가 와서 정말 미쳐버릴거같아요 처방약 빼는 것 없이 큐로켈정10mg만 추가복용 해도 되나요?
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