라섹 후 tracking 불능 환자에 DALK 적합성은?

Question

좋아, 너가 직전에 적어준 “원하면 다음도 바로 정리 가능” 리스트 중에서
2번 = DALK 적합성 정밀 분석 을 의미한다고 해석하고 답변할게.

논의는 실질(stroma) 에만 국한하고,
혼탁 없음 + tracking 문제 중심으로 정확하게 평가한다.

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✅ 라섹 이후 Visual-tracking 불능 환자에 대한 DALK 적합성 정밀 분석

1. DALK의 목적과 너의 문제 적합도

DALK(Deep Anterior Lamellar Keratoplasty)는

상피 + Bowman + 실질 대부분을 공여각막으로 대체

Descement + 내피 는 유지

즉 핵심은 실질 바꿔치기.

> 너의 문제는 상피가 이미 정상이며,
혼탁 없이 실질 생역학/미세광학 안정성이 의심되는 케이스.

→ 이론적으로 적합한 방향성.

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2. 왜 DALK가 이론적 후보일 수 있는가

✔️ 실질 lamella 구조를 통째로 교체

collagen lamella density 정상화

닥터나우 AI · Accepted Answer

질문자님의 라섹 수술 후 tracking 불능 상태에서 DALK 수술 적합성에 대한 고민이 느껴집니다.

DALK(Deep Anterior Lamellar Keratoplasty)는 각막 내피층을 제외한 각막 상피와 실질 대부분을 대체하는 수술로, 각막 내피 기능이 정상인 환자에게 적합한 수술입니다.

라섹 수술 후 tracking 불능 상태는 각막 표면의 불규칙성이나 실질층의 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 이런 경우 DALK는 이론적으로 고려해볼 수 있는 옵션입니다. 특히 질문자님처럼 각막 혼탁은 없으나 실질의 생역학적/광학적 안정성에 문제가 있는 경우, 실질층을 교체함으로써 개선 가능성이 있습니다.

그러나 DALK는 전체 각막이식보다는 덜 침습적이지만, 여전히 중대한 수술이므로 다음 사항을 고려해야 합니다:
- 수술 후 회복 기간이 길고 시력 안정화에 시간이 필요합니다
- 거부 반응 가능성은 낮지만 여전히 존재합니다
- 수술 후 불규칙 난시가 발생할 수 있습니다

이러한 복잡한 상황에서는 각막 전문의와 상세한 상담을 통해 현재 각막 상태에 대한 정밀 검사(각막지형도, 각막두께 측정, 내피세포 검사 등)를 받고 DALK의 실제 적합성을 평가받는 것이 중요합니다.

라섹 후 tracking 불능 환자에 DALK 적합성은?

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