유방암 2cm 크기면 1기일 수 있나요?

Question

어머니가 유방암 판정을  받고 mri 초음파 펫 ct  했는데 전이가 아무곳도 안됫다고 합니다
근데 크기가 2cm인데 1기일수가있나요 ?
교수가 1기라고하니 그렇다 하는데 2cm면 큰사이즈인데

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

유방암의 병기를 나눌 때는 TNM 분류라는 기준을 씁니다.
T는 종양 크기와 범위, N은 림프절 전이 여부, M은 원격 전이 여부를 의미해요.

T 단계에서 T1은 종양이 2cm 이하, T2는 2~5cm, T3는 5cm 초과된 사이즈일때 나타내요.
N0면 겨드랑이 림프절 전이가 없다는 뜻이고, M0면 뼈나 폐, 간 같은 원격 장기로 퍼진 게 없다는 뜻입니다.

유방암 병기는 이 T·N·M을 조합해서 결정하는데, 예를 들어 T1 N0 M0이면 1A기, T2 N0 M0이면 2A기처럼 나옵니다.
다만 유방암은 예외적으로, 크기가 2cm여도 병리 결과나 세부 조건에 따라 1기 판정이 나올 수 있어요.
예를 들어 크기가 2cm지만 경계가 명확하고, 림프절 전이 없고, 종양의 성질(호르몬 수용체, HER2 상태, 등급)이 좋은 경우에는 1기로 분류되기도 합니다.

교수가 1기라고 했다면 영상검사와 조직검사에서 림프절 전이나 다른 장기 전이가 없고, 병기 기준상 1기 조건에 부합했을 가능성이 커요.
즉, 크기가 2cm라고 해서 무조건 2기라는 건 아니고, 전이 여부와 다른 조건을 함께 봐야 병기가 결정됩니다.

또 유방암을 포함해서 대부분의 암은 최종 병기를 ‘수술 후 조직검사 결과’까지 보고 확정합니다.
처음 진단을 받으면 영상검사(MRI, PET-CT, 초음파 등)와 조직검사로 ‘임상병기(Clinical stage, cTNM)’를 먼저 매겨요.
눈에 보이는 크기, 영상에서 보이는 림프절 상태, 원격 전이 여부를 바탕으로 한 예측 단계예요.

그런데 실제로 수술을 해보면 영상에서 안 보였던 미세 전이가 발견되거나, 반대로 영상에서 의심됐던 전이가 실제로는 없을 수도 있어요.
그래서 수술 후 절제한 종양과 림프절을 현미경으로 확인하는 병리검사를 통해 ‘병리학적 병기(Pathologic stage, pTNM)’를 다시 매깁니다.
이 병리학적 병기가 최종 병기라고 보시면 됩니다.

예를 들어, 영상상 크기가 2cm로 보였고 림프절이 깨끗해서 1기로 판단했지만, 수술 후 조직검사에서 림프절에 암세포가 조금이라도 발견되면 병기가 2기로 올라갈 수도 있고요.
반대로 영상에서 림프절이 살짝 커 보여서 전이 의심이 있었는데, 조직검사에서 전이 없다고 나오면 오히려 낮아질 수도 있어요.

정리하면, 지금 교수님이 말씀하신 1기는 영상과 현재 검사 결과를 토대로 한 ‘임상병기’일 가능성이 크고, 수술 후 병리검사 결과에 따라 최종 병기가 다시 정해질 거예요.

유방암 2cm 크기면 1기일 수 있나요?

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