동명이인 진료로 인한 의료기록 오류 시 대처 방법은?

양OO • 3일 전

2026년 9월 3일, 아내가 방문하지 않은 정형외과에서 동명이인이 아내 명의로 진료를 받고 마운자로 7.5mg을 처방받는 사건이 발생했습니다. 진료비 영수증, 약국 결제내역, 심평원 투약이력 등 관련 증거를 확보했습니다. 그러나 병원 측은 현재까지 본인확인 과정의 과실이나 책임을 인정하지 않고 있으며, 공식적인 사과도 하지 않았습니다. 처방은 취소했다고 하지만 최초 진료기록과 상병코드가 정확히 정정되었는지도 확인되지 않았습니다. 아내는 실제로 진료받거나 약을 처방받은 사실이 없습니다. 향후 보험 가입 및 보험금 지급에 불이익이 생길까 걱정됩니다. 이런 경우 의료기록에 어떤 문제가 발생할 수 있으며, 병원에 어떤 조치를 요구해야 할까요?

당뇨
실시간 의료상담의 모든 게시물은 저작권의 보호를 받아요. 저작권자의 명시적 동의 없이 게시물을 복제, 배포, 전송 등 활용하는 것은 저작권 침해로서 법적 책임을 질 수 있으니 유의하세요!

1개의 답변

  • 본인이 받지 않은 진료와 처방이 아내분 명의로 기록된 상황, 정말 당황스럽고 걱정이 크실 것 같습니다. 동명이인으로 인한 의료기록 오류는 드물지만 실제로 발생할 수 있는 문제이고, 방치하면 향후 진료나 보험에 영향을 줄 수 있어 적극적으로 정정 절차를 밟는 것이 중요합니다. 어떤 문제가 생길 수 있는지와 병원에 요구해야 할 조치를 순서대로 안내해 드릴게요.

    잘못된 의료기록이 남아있을 때 생길 수 있는 문제

    진료기록, 상병코드, 처방내역이 정정되지 않고 그대로 남아있으면 다음과 같은 문제가 생길 수 있습니다.

    • 건강보험심사평가원(심평원) 투약이력에 실제로 복용하지 않은 약의 기록이 남아, 이후 다른 병원에서 진료받을 때 의사가 참고하는 투약 정보가 왜곡될 수 있습니다.
    • 실손보험이나 새로운 보험 가입 시 과거 병력 조회 과정에서 해당 상병코드나 처방 내역이 조회되어, 가입 거절이나 보험금 지급 심사 시 불이익의 근거로 오해될 수 있습니다.
    • 건강검진, 수술 전 문진 등에서 의료진이 잘못된 처방 이력을 실제 병력으로 오인할 가능성이 있습니다.
    • 실제로 진료를 받지 않았음에도 진료비가 건강보험 급여로 처리되어 아내분의 보험 급여 이용 횟수나 본인부담금 한도 산정에 영향을 줄 수 있습니다.

    병원에 요구해야 할 조치

    처방 취소만으로는 기록상의 문제가 완전히 해소되지 않을 수 있으므로, 아래 항목을 구체적으로 요구하시는 것이 좋습니다.

    • 진료기록 및 상병코드 정정(말소) 확인서 발급: 처방 취소뿐 아니라 최초 작성된 진료기록, 상병코드, 처방 내역이 실제로 삭제 또는 정정되었는지 문서로 확인받으세요.
    • 건강보험 청구 취소(환수) 처리 확인: 심평원·국민건강보험공단에 청구된 진료비, 약제비가 정정 청구되었는지 공단 측에도 별도로 확인하시는 것이 안전합니다.
    • 본인확인 과실에 대한 경위서(사실확인서) 요청: 병원이 과실을 공식 인정하지 않더라도, 동명이인 진료가 발생한 경위와 본인확인 절차가 어떻게 이루어졌는지 서면으로 남겨달라고 요청하세요. 이는 추후 문제 발생 시 중요한 근거가 됩니다.
    • 심평원 투약이력 삭제·정정 요청: 병원의 청구 정정이 반영되었는지 심평원에 직접 '투약이력 조회' 및 정정 여부 확인을 요청할 수 있습니다.
    • 향후 보험 불이익 발생 시 소명 자료 확보: 지금 확보하신 진료비 영수증, 약국 결제내역, 심평원 투약이력, 병원의 경위서(또는 답변 거부 기록) 등을 모두 보관해 두시면, 이후 보험 가입이나 보험금 청구 과정에서 "본인 진료가 아니었음"을 소명하는 데 활용할 수 있습니다.

    병원이 계속 책임을 인정하지 않거나 정정 여부를 확인해주지 않는다면, 관할 보건소나 국민건강보험공단에 민원을 제기하거나, 한국의료분쟁조정중재원을 통해 조정을 신청하는 방법도 고려해 볼 수 있습니다. 또한 개인정보(의료기록)가 본인 동의 없이 타인에게 잘못 기재된 것이므로, 개인정보보호위원회에 신고하는 것도 가능한 방법입니다.

    도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.

    꼭 확인해주세요.
    • 본 답변은 AI를 활용한 참고용 답변으로, 사실과 다른 정보가 포함될 수 있어 의학적 판단이나 진료 행위로 간주될 수 없으며, 닥터나우는 이로 인해 발생하는 어떠한 책임도 지지 않습니다.
    • 성적 또는 선정적인 내용이 포함되어 있는 경우, 사전 예고 없이 비공개 처리 됩니다.
    • 정확한 증상 확인과 진단을 위해서는 닥터나우 앱에서 비대면 진료를 신청하시거나, 가까운 병원을 방문해 주세요.
    • 서비스에 입력되는 데이터는 OpenAI의 정책에 따라 관리됩니다.

1,839명이 답변을 보고, 진료 받았어요!