빈혈 원인으로 내시경 검사가 필요한가요?

Question

개인병원으로 부터 빈혈검사를 받았었고 현재 철결핍성 빈혈약을 챙겨먹고있어요. 의사쌤께서 빈혈의 원인을 몇가지 언급하며 하나는 몸속 장기내 출혈, 자궁근종으로 인한 출혈과 생리중 많은 혈류양 그리고 식사불균형이라고해요. 특히 위대장내시경을 통하여 출혈 원인을 찾는게 병원에서는 원칙인것처럼 말하는데 솔직히 지금껏 저는 처음 들어본 의사의 소견이거든요. 이게 확실한지 궁금해요. 저의 경우 2년전 대장내시경 검진후 용종발견된것도 없이 모든게 정상이었던지라 5년후 다시 검사를 받자는 얘기를 들었고, 산부인과 자궁초음파와 질내부를 살펴봤을때 자궁근종도 없었어요. 성관계 경험도 없었기때문에. 또한 작년 가을쯤 준종합병원(큰병원)에서 위내시경을 받았을때 역시나 아무 문제가 없었기에 어떠한 출혈도 생기지 않았을거란 말이죠. 대신 생리중 피가 덩어리째 많이 나올땐 있어요. 또한 우울증으로 식욕이 떨어져 이전과 달리 두끼만 먹거나 증세가 심하면 딱 한두번 하루를 굶은적 있었기에 요러한건 의심될만 했어요

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

말씀해주신 상황을 보면, 현재 복용 중인 철결핍성 빈혈 치료는 적절하게 잘 진행 중이신 것 같고, 병원에서 말씀하신 원인들에 대해 조금 혼란스러우셨던 것 같아요. 
우선 철결핍성 빈혈의 원인을 찾는 과정에서 병원에서는 일반적으로 몇 가지 가능성을 열어두고 접근합니다. 
그 중 대표적인 게 바로 만성적인 출혈 여부를 확인하는 거고요. 
특히 위장관 출혈은 본인이 특별히 느끼지 못하는 사이에 소량으로 계속 일어날 수 있기 때문에, 병원에서는 원칙적으로 위내시경이나 대장내시경 검사를 권하는 경우가 많아요.

하지만 말씀하신 것처럼 이미 2년 전 대장내시경에서 아무 이상이 없었고, 위내시경도 작년 가을에 깨끗하게 나왔다면, 장기 내부의 출혈 가능성은 현재로선 낮다고 볼 수 있겠어요.
게다가 산부인과 초음파에서도 자궁근종 등 출혈을 유발할 수 있는 이상이 없었다고 하셨고요.

그렇다면 가장 유력한 원인은 생리 중 많은 출혈과 식사 불균형일 가능성이 높아보여요.
특히 피가 덩어리로 나올 정도로 양이 많다면, 그로 인해 철분이 손실되는 양이 생각보다 클 수 있습니다. 
또 우울증 때문에 식사량이 줄어들고 철분 섭취가 부족해졌다면, 이런 요인들이 복합적으로 작용했을 가능성이 충분히 있겠고요.

결론적으로, 병원에서 말한 장기 출혈에 대한 검사는 원칙적인 접근일 수는 있지만, 현재로선 과거 검사 결과와 본인의 상황을 볼 때 그 가능성은 낮아 보이고요, 
오히려 생리양과 식사 문제 쪽이 현실적인 원인일 가능성이 높을 수 있겠어요.
앞으로는 철분을 꾸준히 잘 챙겨 드시고, 식사를 조금씩이라도 규칙적으로 하시면서 생리 양상이 계속 많은지 추적해보시는 게 좋을 것 같아요.
필요하다면 여성호르몬이나 생리 주기에 영향을 주는 부분에 대해서도 산부인과에서 한번 더 상담을 받아보셔도 좋고요.

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