뇌하수체 선종 치료와 임신 준비, 어떻게 결정해야 하나요?

Question

저는 40대 초반, 첫 임신준비중이며 갑상선기능저하증이면서 뇌하수체는 기능성인지 비기능성인지 아직 모르는 상태고, 어제 대학병원 신경외과 내분비내과 두군데 상담을 받고 지금 현재는 수술 하야하는게 맞는건지 약복용하면서 경과를 지켜봐야 하는건지 고민이 많습니다. 
현재 상태로는 회색으로 흐릿하게 보이면서 애매한 수치(70)고 애매한 크기 9mm라고 신경외과에서는 지금 애매하기 때문에 2~3년약으로 복용하는게 낫나고 하고 수술하면 다른것들도 건드리게 될 수도 있고최악으로 합병증이 온다고 얘기하고 내분비내과에서는 나이가 많고 첫임신준비중이고 빨리 임신을 바라보고 있고 약도 좋지만 대부분 경험상 약먹다가 수술을 많이 한다라고 수술로 선호를 하고요~ 그리고 약을 복용 한다고 해서 선종이 아예 없어지진 않는다고 하시는데 어떻게 해야할지 넘 답답하네요ㅠ

닥터나우 AI · Accepted Answer

안녕하세요. 닥터나우입니다.

현재 상황에서 신경외과와 내분비내과의 의견이 다소 상반되어 고민이 많으실 것 같습니다. 갑상선기능저하증과 뇌하수체 선종(기능성인지 비기능성인지 불확실한 상태)이라는 복합적인 상황에서 치료 방향을 결정하는 것은 매우 신중해야 합니다. 아래에 몇 가지 고려사항을 말씀드리겠습니다.

1. 임신 준비: 첫 임신을 준비 중이시라면, 뇌하수체 선종이 호르몬 분비에 영향을 미칠 가능성이 있으므로 임신에 미치는 영향을 우선적으로 고려해야 합니다. 내분비내과에서 말씀하신 대로 약물 치료로 선종이 완전히 없어지지 않을 가능성이 높고, 임신을 빨리 원하신다면 수술이 더 적합할 수 있습니다.

2. 선종의 크기와 시야 장애: 선종의 크기가 9mm로 비교적 작은 편이지만, 시야 장애(흐릿하게 보임)가 이미 나타나고 있다면 수술을 고려해야 할 가능성이 높습니다. 시야 장애는 선종이 시신경을 압박할 때 발생할 수 있으며, 이를 방치하면 악화될 수 있습니다.

3. 수술의 위험성: 신경외과에서 언급한 대로 수술은 합병증의 가능성이 있습니다. 특히 뇌하수체 주변의 중요한 구조를 건드릴 위험이 있으므로, 수술을 결정하기 전에 경험 많은 전문의와 충분히 상담하시고, 수술의 필요성과 위험성을 명확히 이해하시는 것이 중요합니다.

4. 약물 치료: 약물 치료는 선종의 크기를 줄이거나 호르몬 분비를 조절하는 데 도움을 줄 수 있지만, 선종이 완전히 없어지지 않을 가능성이 높습니다. 또한 약물 치료가 임신 준비에 어떤 영향을 미칠지에 대한 평가가 필요합니다.

추천: 현재 상황에서 임신을 빨리 원하신다면 내분비내과의 의견에 따라 수술을 고려하는 것이 더 적합할 수 있습니다. 그러나 수술의 위험성과 합병증 가능성을 충분히 이해하고, 신경외과와 내분비내과 전문의와 함께 최종 결정을 내리시는 것이 중요합니다. 추가적으로 MRI 등 정밀 검사를 통해 선종의 성격(기능성/비기능성)을 명확히 파악하는 것도 필요합니다.

결론적으로, 임신 준비와 건강 상태를 종합적으로 고려하여 신중히 결정하시길 바랍니다. 추가적인 질문이나 상담이 필요하시면 언제든 말씀해주세요.

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