자궁내막증

자궁내막증의 정의

자궁내막증은 자궁 안에 있어야 할 자궁내막 조직이 자궁 밖의 다른 부위에 자라는 질환입니다. 이 조직은 월경 주기에 따라 증식하고 출혈을 하지만, 자궁 밖에 위치하므로 배출되지 않아 염증과 통증을 유발할 수 있습니다. 자궁내막증은 하복부 통증, 성교통, 불임 등의 원인이 되며, 가임기 여성의 약 10-15%에게서 발생합니다. 불임 여성 중에서는 약 25-35%에서 발견됩니다.

자궁내막증의 원인

자궁내막증의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 이론들이 제시되고 있습니다.

• 월경 역류설: 월경혈이 나팔관을 통해 복강으로 역류하면서 자궁내막 조직이 다른 부위에 착상된다는 가설입니다.
• 이소성 착상설: 자궁내막 조직이 혈류나 림프계를 통해 자궁 밖으로 퍼져 착상된다는 이론입니다.
• 유전적 요인: 가족 중 자궁내막증 환자가 있다면 발생 위험이 높아질 수 있습니다.
• 면역학적 요인: 면역 기능 이상으로 인해 자궁내막 조직이 제거되지 않고 자라날 수 있습니다.
• 호르몬 요인: 에스트로겐은 자궁내막 조직의 성장에 영향을 미치므로, 호르몬 불균형이 질환의 발생과 연관될 수 있습니다.

자궁내막증의 증상

자궁내막증은 개인에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있으며, 증상의 정도도 차이가 큽니다.

• 월경통: 가장 흔한 증상으로, 일반적인 생리통보다 강하며 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다.
• 하복부 통증: 월경 외의 시기에도 지속적인 복통이 있을 수 있습니다.
• 성교통: 성관계 중 또는 이후 통증이 나타날 수 있습니다.
• 월경 불순: 주기의 불규칙, 출혈량 변화 등이 나타날 수 있습니다.
• 불임: 자궁내막증은 난관의 기능 저하, 난소 기능 저하 등으로 인해 임신을 어렵게 할 수 있습니다.
• 기타 증상: 피로감, 배변 시 통증, 배뇨통, 복부 팽만감 등이 있을 수 있습니다.

자궁내막증의 진단

자궁내막증은 증상만으로 진단하기 어렵기 때문에 다음과 같은 검사를 통해 진단합니다.

• 초음파 검사: 자궁과 난소의 이상 여부를 확인할 수 있습니다.
• MRI 검사: 병변의 위치와 범위를 더 정밀하게 확인할 수 있습니다.
• 복강경 검사: 복강 내부를 직접 관찰할 수 있는 가장 정확한 진단 방법으로, 필요 시 조직 검사를 병행할 수 있습니다.
• 혈액 검사: CA-125와 같은 지표를 통해 자궁내막증의 가능성을 추정할 수 있지만, 단독으로 진단에 사용되지는 않습니다.

자궁내막증의 치료

치료는 증상의 정도, 연령, 임신 계획 등에 따라 달라집니다.

• 약물 치료:
  • 비스테로이드성 소염제(NSAIDs): 통증 완화에 사용됩니다.
  • 호르몬 치료: 자궁내막 조직의 성장을 억제해 증상을 완화합니다.
    • 경구 피임약
    • 호르몬 주사제
    • 자궁 내 호르몬 방출 장치(IUS)
• 수술 치료:
  • 복강경 수술: 병변 제거 및 유착 박리를 통해 증상을 완화합니다.
  • 자궁 절제술: 증상이 매우 심하고 임신 계획이 없는 경우 고려될 수 있습니다.
• 보조 치료: 식습관 개선, 운동, 스트레스 관리 등 생활 습관 개선이 도움이 될 수 있습니다.

자궁내막증의 경과

자궁내막증은 자연적으로 호전되기보다는 시간이 지날수록 악화되는 경우가 많습니다.

• 재발 가능성: 수술로 병변을 제거해도 약 40%는 5년 이내 재발할 수 있습니다.
• 불임 위험: 난관 폐쇄나 난소 기능 저하 등으로 인해 임신이 어려울 수 있습니다.
• 수술 후 예후: 적절한 수술과 호르몬 치료를 병행하면 증상이 완화되고 임신 가능성도 높아질 수 있습니다.

자궁내막증의 주의사항

자궁내막증은 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있으므로 다음과 같은 점에 주의해야 합니다.

• 정기적인 검진: 증상이 있거나 가족력이 있는 경우 산부인과 진료를 받아야 합니다.
• 호르몬 균형 유지: 건강한 식습관과 규칙적인 운동이 중요합니다.
• 스트레스 관리: 스트레스는 호르몬 변화에 영향을 줄 수 있으므로 관리가 필요합니다.
• 임신 계획 상담: 자궁내막증이 있다면 전문의 상담을 통해 임신 시기를 조율하는 것이 좋습니다.
• 수술 후 관리: 회복 기간 동안 무리하지 말고 전문의의 지시에 따라야 합니다.