족저근막염

족저근막염의 정의

족저근막염은 발바닥에 있는 두꺼운 섬유띠 조직인 족저근막에 미세한 손상과 염증이 발생해 통증을 유발하는 질환입니다. 족저근막은 발뒤꿈치뼈에서 시작되어 발가락까지 이어지며, 발의 아치를 지지하고 체중을 분산시키는 역할을 합니다. 과도한 사용이나 반복적인 자극이 족저근막에 무리를 주면 미세 손상이 쌓여 염증이 생길 수 있습니다. 주로 40-60대에서 많이 발생하며, 여성에게서 더 흔하게 나타납니다.

족저근막염의 원인

족저근막염은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 다음과 같은 요인이 위험을 높입니다:

• 과도한 사용: 장시간 서 있거나 걷기, 달리기, 등산 등의 반복적인 활동은 족저근막에 과부하를 줄 수 있습니다.
• 비만 또는 체중 증가: 체중이 증가하면 족저근막에 가해지는 압력이 커져 염증을 유발할 수 있습니다.
• 부적절한 신발: 발을 충분히 지지하지 못하는 딱딱하거나 낡은 신발은 족저근막에 부담을 줄 수 있습니다.
• 발의 구조적 문제: 평발이나 요족(높은 아치)을 가진 사람은 발의 하중 분산이 고르지 않아 족저근막염이 잘 발생합니다.
• 근육 유연성 저하: 종아리 근육이나 아킬레스건의 유연성이 떨어지면 족저근막에 가해지는 긴장이 증가할 수 있습니다.
• 나이와 근력 감소: 나이가 들수록 발의 근육과 지지 조직이 약해지면서 족저근막의 부담이 증가할 수 있습니다.

족저근막염의 증상

족저근막염의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 아침 첫 발을 디딜 때 통증: 가장 흔한 증상으로, 자고 일어난 뒤 처음 걸을 때 발뒤꿈치나 발바닥에 찌르는 듯한 통증이 느껴집니다.
• 오랜 시간 보행 후 통증 악화: 오래 서 있거나 활동이 많을 때 통증이 심해질 수 있습니다.
• 발뒤꿈치 안쪽 통증: 주로 발뒤꿈치 안쪽 부위에 압통이 있으며, 눌렀을 때 통증이 심해질 수 있습니다.
• 발바닥 아치 통증: 족저근막이 이어지는 발바닥 아치 부분에도 통증이 생길 수 있습니다.
• 발의 뻣뻣함과 피로감: 활동 후에는 발바닥이 뻣뻣하거나 쉽게 피로해질 수 있습니다.
• 드물게 부기 동반: 심한 경우 발뒤꿈치 주변에 부종이 나타날 수 있습니다.

족저근막염의 진단

족저근막염은 주로 병력 청취와 신체검사로 진단됩니다. 필요한 경우 영상 검사를 추가할 수 있습니다.

• 병력 및 증상 확인: 아침 통증 여부, 통증 부위, 활동 시 증상 변화 등을 문진합니다.
• 이학적 검사: 발뒤꿈치 안쪽을 눌러 통증 유무를 확인하고, 아킬레스건과 종아리 근육의 유연성을 평가합니다.
• 영상 검사:
  • 초음파: 족저근막의 두께나 염증 상태를 확인하는 데 유용합니다.
  • X-ray: 뼈에 이상이 있는지 확인하며, 종종 ‘골극(heel spur)’이 함께 관찰되기도 합니다.
  • MRI: 드물게 다른 질환과의 감별이나 복합적 문제가 의심될 때 시행됩니다.

족저근막염의 치료

대부분의 족저근막염은 수술 없이 비수술적 치료로 호전됩니다.

1. 비수술적 치료

• 스트레칭 운동: 종아리, 아킬레스건, 발바닥 근막의 유연성을 높이는 스트레칭은 증상 개선에 가장 효과적입니다.
• 충격파 치료: 체외충격파를 통해 조직 재생을 유도하고 통증을 줄일 수 있습니다.
• 신발 및 보조기구: 충격을 흡수하는 신발, 아치 서포트 깔창, 뒤꿈치 패드 등이 도움이 됩니다.
• 약물 치료: 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)는 통증과 염증을 완화할 수 있습니다.
• 물리치료: 초음파, 전기자극 치료, 냉·온찜질 등 다양한 물리치료 기법이 사용됩니다.
• 야간 보조기 착용: 수면 중 발을 스트레칭 상태로 유지하는 보조기를 착용하면 아침 통증 완화에 도움이 됩니다.

2. 수술적 치료

• 수술: 6-12개월 이상 보존적 치료에도 호전되지 않는 만성 족저근막염의 경우, 족저근막을 일부 절개하거나 유리하는 수술이 시행될 수 있습니다. 하지만 대부분의 환자는 수술 없이 호전됩니다.

족저근막염의 경과

족저근막염은 꾸준한 치료와 생활습관 개선을 통해 대부분 6개월에서 1년 이내에 증상이 호전됩니다. 그러나 회복 속도는 개인차가 있으며, 치료를 소홀히 하면 만성 통증으로 진행할 수 있습니다. 조기에 적절한 치료를 받는 것이 예후 개선에 중요합니다.

족저근막염의 주의사항

족저근막염의 예방과 재발 방지를 위해 다음과 같은 점에 유의해야 합니다:

• 편안하고 지지력 있는 신발 착용: 쿠션감이 좋고 발 아치를 잘 지지해 주는 신발을 선택합니다.
• 규칙적인 스트레칭: 발바닥 근막, 종아리, 아킬레스건의 유연성을 유지하는 스트레칭을 꾸준히 시행합니다.
• 과도한 활동 피하기: 장시간 서 있거나 무리한 운동은 피하고, 발에 무리가 가지 않도록 휴식을 충분히 취합니다.
• 체중 관리: 적정 체중을 유지하여 발에 가해지는 부담을 줄입니다.
• 재활 운동 지속: 증상이 좋아지더라도 일정 기간 재활 운동을 지속해야 재발을 막을 수 있습니다.
• 증상 지속 시 전문가 상담: 자가 관리로 호전되지 않으면 전문의의 진료를 받는 것이 필요합니다.