녹내장(Glaucoma)

녹내장의 정의

녹내장은 안압 상승이나 혈액 순환 장애 등 다양한 원인에 의해 시신경이 손상되고, 그 결과 시야가 점차 좁아지다가 결국 실명에 이르는 질환입니다. 시신경은 눈으로 들어온 시각 정보를 뇌로 전달하는 역할을 하며, 이 시신경이 손상되면 시야가 줄어들고, 심한 경우는 완전한 실명으로 이어질 수 있습니다.
녹내장은 진행성 질환으로, 초기에는 증상이 거의 없어 조기 진단이 매우 중요합니다. 이 질환은 다양한 유형으로 나뉘며, 각 유형에 따라 원인과 치료 방법이 달라집니다.

녹내장의 원인

녹내장의 원인은 여러 가지가 있으며, 주로 안압 상승과 관련된 경우가 많습니다. 하지만 안압이 정상 범위라도 시신경 손상이 발생할 수 있어, 원인을 단순히 안압만으로 설명할 수는 없습니다.

주요 원인

• 안압 상승: 눈 속의 체액(수양액)이 정상적으로 배출되지 않아 안압이 높아지면 시신경이 눌려 손상될 수 있습니다.
• 혈액 순환 장애: 시신경에 공급되는 혈액이 줄어들면 시신경이 손상될 수 있습니다.
• 유전적 요인: 가족 중에 녹내장 환자가 있으면 발병 위험이 높아집니다.
• 연령: 40세 이상이 되면 녹내장 발병 위험이 증가합니다.
• 당뇨병, 고혈압: 만성 질환은 녹내장 발병에 영향을 줄 수 있습니다.
• 안구 손상: 과거에 안구에 손상이 있었던 경우, 녹내장 발생 가능성이 높습니다.
• 장기적인 스테로이드 사용: 스테로이드 약물은 안압을 높일 수 있어, 장기 사용 시 녹내장 위험이 있습니다.

녹내장의 증상

녹내장은 초기에는 거의 증상이 없어 조기 진단이 어렵습니다. 하지만 질환이 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

초기 증상

• 시야가 점차 좁아지는 느낌
• 주변 시야가 흐릿해지는 느낌
• 눈이 피로하거나 눈에 무리가 가는 느낌
• 밤에 시야가 어두워지는 경우

진행된 증상

• 시야가 점점 좁아져서 주변이 흐릿해짐
• 시력이 점차 저하됨
• 눈에 통증이나 불편함이 생김
• 두통, 구토, 안구 통증 등이 나타날 수 있음

주의사항

• 녹내장은 "소리 없는 시력 도둑"으로 불리며, 증상이 없어도 질환이 진행될 수 있습니다.
• 증상이 나타나기 시작하면 이미 시신경이 손상된 경우가 많아, 조기 진단이 매우 중요합니다.

녹내장의 진단

녹내장은 정기적인 안과 검진을 통해 조기에 발견할 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 검사가 이루어집니다.

주요 진단 방법

• 안압 측정: 눈 속의 압력을 측정하여 안압이 높은지 확인합니다.
• 안저 검사: 시신경의 상태를 확인하여 손상 여부를 파악합니다.
• 시야 검사: 시야가 좁아졌는지 확인합니다.
• 전방각 검사: 눈 속의 구조를 확인하여 개방각 녹내장인지 폐쇄각 녹내장인지 판단합니다.
• 안구 체액 검사: 체액의 흐름을 확인하여 안압 조절 상태를 파악합니다.

진단 기준

• 안압이 정상 범위를 넘는 경우
• 시신경이 손상된 경우
• 시야가 좁아진 경우
• 전방각이 폐쇄된 경우

녹내장의 치료

녹내장은 완치가 어려운 질환으로, 치료는 질환의 진행을 늦추고 시신경 손상을 방지하는 데 목적이 있습니다. 치료 방법은 질환의 유형과 진행 정도에 따라 달라집니다.

약물 치료

• 안약: 안압을 낮추는 약물이 주로 사용됩니다.
• 경구 약물: 안압 조절을 위한 약물이 사용될 수 있습니다.

레이저 치료

• 레이저 전방각 개방술: 폐쇄각 녹내장의 경우, 레이저로 전방각을 개방하여 안압을 낮춥니다.
• 레이저 시신경 절제술: 개방각 녹내장의 경우, 시신경 주변의 체액 배출을 촉진합니다.

수술 치료

• 안구 수술: 안압을 조절하기 위해 눈 속의 구조를 변경하는 수술이 이루어집니다.
• 체액 배출 수술: 체액이 정상적으로 배출되도록 하는 수술이 필요할 수 있습니다.

치료 목표

• 안압을 조절하여 시신경 손상을 방지
• 시야 손상을 최소화
• 질환의 진행 속도를 늦추기

녹내장의 경과

녹내장은 진행성 질환으로, 초기에는 증상이 없더라도 꾸준히 시신경 손상이 진행될 수 있습니다. 치료를 받더라도 시신경 손상이 완전히 되돌릴 수는 없으며, 시야가 좁아지는 현상은 계속될 수 있습니다. 치료 없이 방치하면 시력이 점차 저하되고, 결국 실명에 이를 위험도 있습니다. 따라서 조기 진단과 꾸준한 치료가 중요하며 정기적인 검진을 통해 안압과 시신경 상태를 확인 해야합니다.

녹내장의 주의사항

녹내장은 조기 진단이 매우 중요하기 때문에, 정기적인 안과 검진을 받는 것이 필수적입니다. 또한, 다음과 같은 사항에 주의해야 합니다.

생활 습관

• 과도한 스트레스나 피로는 안압을 높일 수 있으므로, 충분한 휴식을 취해야 합니다.
• 과도한 음주나 흡연은 안압 조절에 악영향을 줄 수 있습니다.
• 규칙적인 운동은 안압 조절에 도움이 될 수 있습니다.

약물 사용

• 스테로이드 약물은 장기 사용 시 안압을 높일 수 있으므로, 의사의 지시에 따라 사용해야 합니다.
• 약물 복용을 중단하거나 변경할 경우, 반드시 의사와 상의해야 합니다.

정기 검진

• 40세 이상이라면 1년에 한 번 이상 안과 검진을 받는 것이 좋습니다.
• 가족 중에 녹내장 환자가 있다면, 더 자주 검진을 받는 것이 좋습니다.