소아천식 환자의 알부테롤 사용에 대한 우려

Question

소아천식끼가 있다고 하여 내뷸라이저 약을 사용하고 있어요. 미국에 나와있어서 아직 완벽한 처방을 받지는 못했어요. 
4주전 (5/23부터) 새벽에 기침을 하다가 호흡곤란이 와서 알부테롤 인헤일러 2퍼프를 하고 안정을 찾고, 다음날 소아과에 가서 알부테롤+부데소나이드 함께 오전오후 두번을 사용하라고 처방받았습니다. 그 후로 가래기침이 지속되었고, 그렇게 16일을 하루 두번 사용하고, 그 이후로는 가래는 나아지고 잔기침만 하길래, 두약을 함께 자기전에만 1번 주고 있습니다. 부데소나이드는 항염증제라 줘도 될거 같은데, 알부테롤의 경우 기관지확장제인데 거의 1달을 쓰고 있는데 내성이 생길까 걱정되어서 여쭤봅니다. 
또 안 주자니 새벽에 예고없는 급작스런 기침을 해서 호흡곤란이 올까 염려되기도 하구요. 
두 약을 저녁에1번 써야할까요, 쓴다면 얼마기간을 써야할까요? 아님 부데소타이드만 저기전에 줘도 될까요? 
현재는 자고일어나서 1-2시간 자주하고, 자기전+새벽녘 잔기침 조금 합니다.

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소아천식 환자의 경우 알부테롤과 같은 기관지 확장제는 급성 증상 완화를 위해 필요할 때 사용하는 것이 일반적이라고 말씀드릴 수 있어요. 부데소나이드와 같은 항염증제는 장기적인 관리를 위해 정기적으로 사용하는 것이 좋습니다. 알부테롤을 장기간 사용하는 것에 대한 우려는 타당하며, 내성 발달 가능성도 있습니다. 그러나 급성 증상이 있을 때는 알부테롤을 사용하여 증상을 조절하는 것이 중요합니다.

현재 증상을 고려할 때, 잔기침이 남아있는 상황이므로 부데소나이드를 지속적으로 사용하는 것이 좋을 수 있습니다. 알부테롤은 새벽에 급작스러운 기침이나 호흡곤란이 있을 때 필요에 따라 사용하는 것이 바람직합니다. 만약 새벽에 기침이나 호흡곤란이 자주 발생한다면, 저녁에 알부테롤을 사용하는 것도 고려할 수 있습니다.

그러나 정확한 치료 계획은 환자의 상태를 직접 평가할 수 있는 의사의 진료를 통해 결정되어야 합니다. 따라서 가능한 빨리 소아과 의사나 호흡기 전문의와 상담하여 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 의사는 환자의 증상, 사용하고 있는 약물의 반응, 그리고 잠재적인 부작용을 고려하여 약물 사용 기간과 용량을 조절할 수 있습니다.

알부테롤의 장기간 사용에 대한 우려가 있다면, 이를 의사에게 전달하여 적절한 조치를 취할 수 있도록 해야 합니다. 또한, 천식의 관리에 있어 환경적 요인과 트리거를 피하는 것도 중요하므로, 이에 대한 상담도 함께 이루어지면 도움이 될 것입니다.

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