발톱의 검은 반점이 흑색종일 수 있나요?

Question

발톱에 검은색 반점이 보여서 문의드립니다.
처음엔 두번째 발가락에 진한 모양이 남아서 멍인가보다 라고 생각했습니다.

그부터 한달뒤인 지금 첫번째 발가락에 검은색이 생기고 주변이 붉은 불규칙적 반점이 생겼는데, 흑색종이랑 관련이 있을까요?

아니면 단순 멍모양인가요?

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

발톱에 검은 반점이 생겨, 많이 걱정되셨겠네요.

문의 주신 부분에 대해 안내 드릴게요.

결론부터 말씀 드리자면, 외부 압력으로 인한 변화 혹은 흑색종일 수 있습니다.

자세히 설명 드릴게요.

1. 외부 압력으로 인한 변화 : 발톱에 외부 충격이나 압력을 받아 발톱 속의 혈관의 손상으로 인해 검은 반점이 생길 수 있습니다
이경우 처음에는 검은 반점의 경계가 비교적 뚜렷하고, 시간이 지나며 서서히 옅어집니다.
다만 수개월이 지나도 검은색 줄이 사라지거나 옅어지는데 아니라면 압력으로 인한 변화인 확률은 낮아요.

2. 질병으로 인한 것: 흑색종의 경우 손발톱 아래에 검은 세로줄이 길게 발생하다 나중에는 손발톱 주변 피부까지 퍼지고, 깨지고 출혈이 생길 수 있습니다.
악성흑색종은 조직검사로 확진할 수 있습니다.
그 외로도 보통 색과 경계가 불분명하고 색소 띠 폭이 6mm 이상, 손발톱 주위 피부에도 색이 변형이 있다면 보다 의심의 소지가 있습니다.

우선 일반점과 악성흑색종의 감별하는 대표적인 ABCD 관찰법이 있습니다.
Asymmetry(비대칭성) : 일반 점은 중심점으로부터 균등하게 성장하기 때문에 대부분 좌우 대칭적인 형태를 보입니다.
종양의 좌우 모양이 비대칭성을 보일 때에는 악성흑색종의 가능성을 의심해야 합니다.

Border irregularity(불규칙한 경계) : 일반 점은 종양의 가장자리 모양이 굴곡이 없는 부드러운 곡선의 형태를 보입니다.
그러나 가장자리가 울퉁불퉁하고 들쭉날쭉할 경우에는 악성흑색종의 가능성을 의심해야 합니다.

Color variegation(색조의 다양함) : 일반 점은 표면의 빛깔이 한 가지 색으로 균일한 색조를 보입니다.
만일 두 가지 이상의 다양한 색조와 음영, 특히 흑청색, 흰색과 적색을 보일 때에는 의심해야 합니다.

Diameter(직경이 0.6 cm이상) : 일반 점은 대부분 크기가 0.6cm를 넘지 않습니다. 비교적 최근에 새로 생긴 검은 점이 0.6cm보다 크고 점차 커진다면 악성흑색종의 가능성을 의심해야 합니다.

그러나 모든 악성흑색종이 'ABCD'의 모양을 보이는 것은 아니에요.
따라서 검은 점이 새로 생겼을 땐, 모양, 크기, 색조가 변하거나 가렵거나 통증이 생기거나 출혈, 궤양, 딱지 형성 같은 상태의 변화를 보이면 악성화를 의심하여야 합니다.
특히, 첫째 발가락이나 엄지손톱에 발생하는 경우가 많아요.

현재 질문자님의 상태는 첫 번째 발가락으로 반점이 새롭게 생기고, 붉은 주변 반점과 불규칙한 색 변화가 보여요.
만약 어디 부딪혀서 생긴거라면 크게 걱정하지 않으셔도 되지만 반점이 생긴후 주변부로 반점이 퍼진거라면 병변 감별이 필요해요.

혹시 한달전에 찍은 사진도 있다면 피부과 방문시에 꼭 비교해서 보여드리는 것을 권장드립니다.
또 두번째 반점 또한 혹시 색이 옅어진건지 아니면 그대로인지도 말씀하시면 좋을 것 같아요.

위와 같은 사항이 있다면 이른 시일 내에 피부과 전문의와의 진료를 추천해 드려요.

외상으로 인한 증상이 아니고 발톱 주변 색도 변화가 생겼다면 피부과 전문의와의 진료가 필요할 것으로 사료됩니다.

답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

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