유로빌리노겐 양성, 망상적혈구 증가 원인은?

Question

최근 아버지가 하고오신 건강검진결과에 이상 지표가 있어 질문드립니다.

62세 남성, 어릴적부터 안구 흰자에 희미한 황색이 있으셨습니다.

음주 : (주 3회 이상, 소주 3잔)
흡연  :  30대까지 하셨습니다.
수술력 : 허리디스크수술
매 건강검진시마다 대장용종제거를 하고 오십니다.
위 장상피화생 소견이 있습니다.
비장비대가 있으십니다.
옛날부터 잦은 설사를 하십니다.
이전 건강검진때 간접빌리루빈? 그게 이상이 있었던것같습니다
가족력은 할아버지께서 SCLC로 돌아가셨습니다.

검진결과 이상지표는 다음과 같습니다.
유로빌리노겐 양성(+)
망상적혈구수 5%

나머지 지표는 정상범주로 문제없습니다.

두 지표가 이전검사에서는 나타나지 않던 부분이라 질문드립니다. (이전에 했는지는 잘 모르겠습니다.)

경험적인 측면에서 해당 지표와 가장 어울리는 질환이 궁금합니다. (해당과를 방문하기 위해)

아버지가 외래방문하셔서 검사를 받아야할지 모르겠습니다. (심각성을 구분하기 위해)

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

아버지 결과를 보면, 이번에 새로 나온 건 소변에서 유로빌리노겐이 양성이고, 혈액에서 망상적혈구가 조금 높은 상태시네요.

유로빌리노겐은 간에서 처리된 빌리루빈이 장에서 변해서 소변으로 나오는 건데, 이게 많아지는 경우는 간에 무리가 있거나, 담도 쪽 문제, 혹은 적혈구가 평소보다 많이 파괴될 때예요.
망상적혈구는 이제 막 만들어진 어린 적혈구를 말하는데, 이게 많다는 건 몸에서 적혈구를 더 많이 만들고 있다는 뜻이에요. 
보통은 적혈구가 파괴되거나 잃어버리는 양이 많아졌을 때 보상 작용으로 이렇게 올라가는 양상으로 나타나요.

두 가지 양상이 같이 나타난 점을 보면, ‘적혈구가 평소보다 빨리 파괴되는 상황’일 수 있겠다라고 추측해볼 수 있겠어요. 
그러면 빌리루빈이 늘고, 그게 유로빌리노겐 증가로 이어지는 거죠. 
아버지가 어릴 때부터 눈 흰자에 누런 기가 있었다거나, 예전에도 간접 빌리루빈이 높았던 적이 있다는 건, 길버트증후군 같은 선천적인 빌리루빈 대사 특성이나, 아주 경미한 용혈성 빈혈 같은 걸 의심해볼 수 있는 부분이에요.

또 아버지한테 비장비대가 있다는 점도 특이점 이에요. 
비장은 적혈구를 없애는 역할을 하는데, 비장이 커져 있으면 적혈구 파괴가 더 활발할 수 있거든요. 
간 질환이나 담도 문제 가능성도 완전히 배제할 수는 없지만, 지금 양상만 보면 혈액 쪽 원인도 꽤 가능성이 있습니다.

지금 당장 응급으로 병원 갈 상황은 아니지만, 결과 변화가 새로 나타났고 비장도 커져 있는 만큼, 소화기내과(간담췌)나 혈액내과 중 한 곳은 꼭 가보시는 게 좋겠어요.
직접·간접 빌리루빈, LDH, haptoglobin, 말초혈액도말 같은 검사를 해보면 원인을 좀 더 확실하게 알 수 있을 거예요. 
이번에 시행한 건강검진 결과지를 첨부해 가면 현재 상태에서 추가 검사를 시행해봐야하는 상황인지 확인해주실거에요.

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