배뇨 후 잔뇨감과 소변량 감소, 진료 필요할까요?

Question

올해 6월부터 배뇨문제가 생겼어요.
소변을 싸고나서 잔뇨감이 느껴지는데,
안 나와서 그냥 볼일을 끝냅니다.
뭔가 물이 차있는 느낌이 들지만 다른 것에 집중하면 잊게되서 그냥 심리적 문제라고 생각했지만 6월부터 소변량이 급격히 줄어들고 나중에 뭔가 가득차서 압력에 장은 아닌데 배가 아파서 화장실에 가서 볼일을 보면 또 양이 적고 배는 그대로고 결국 힘을 좀 더 주면 계속 소변이 나옵니다. 계속 힘주는게 어려워서 10번을 반복해서 후반에는 아랫배도 누르며 힘을 주고 내보냅니다. 소변이 잘 나오고 계속 나옵니다. 그러다 안 나오면 끝내는데 그러고나면 배가 홀가분해집니다. 잔뇨감이 있지만 심하지도 않고 평소에 새어나오지도 않아서 딱히 잔뇨가 남아있을 거라고 생각을 못했는데 한달에 한 번 이런 증상이 생겨서 잔뇨를 억지로 배출하곤 합니다.
진료를 받아봐야 할까요?

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

올해 6월부터 발생한 증상으로 인하여 불편하고 걱정이 되시는 상황인 것 같아요.

우선, 배뇨장애는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있어요. 
특히 남성의 경우에는 전립선 비대증이 가장 흔한 원인이며, 이러한 문제가 생기면 전립선이 요도를 눌러서 소변의 흐름을 방해하게 돼요. 그 결과 소변이 한 번에 잘 나오지 않거나, 힘을 줘야 소변이 조금씩 나오고, 다 본 후에도 배 속에 소변이 남아있는 느낌이 들 수 있어요. 
증상이 심해지면 방광에 잔뇨가 계속 남아 요로감염, 방광기능 저하, 심할 경우에는 신장 손상으로도 이어질 수 있어요.

또 다른 가능성으로는 신경인성 방광을 생각해볼 수 있어요. 방광과 배뇨근은 신경계가 조절하는데, 당뇨병, 척추질환, 스트레스, 외상 등으로 신경에 이상이 생기면 방광이 제대로 수축하지 못하거나 배뇨신호를 인지하는 데 문제가 생길 수 있어요. 이런 경우에도 잔뇨감, 소변 줄기 약화, 반복적인 힘주기 등의 증상이 나타날 수 있어요.

말씀하신 것처럼 '한 달에 한 번 정도 증상이 심해지고 억지로 잔뇨를 배출해야 시원하다'는 느낌은 방광 내 실제 잔뇨량이 많기 때문에 발생하는 현상일 가능성이 있어요. 
잔뇨는 경험적으로 느끼지 못할 만큼 남아있을 수도 있기 때문에, 소변을 본 후 초음파로 방광을 확인하는 방식으로 정확한 진단이 필요하다고 볼 수 있어요.

비뇨의학과에서는 기본적으로 소변검사, 요속검사, 잔뇨 측정, 그리고 남성의 경우 전립선 초음파와 PSA 검사 등을 통해 원인을 찾을 수 있어요. 
이러한 검사 결과를 바탕으로 원인이 전립선 문제인지, 방광기능 저하인지, 아니면 신경학적인 요인이나 복합적인 것인지 파악할 수 있어요. 그에 따라 약물치료, 행동요법, 배뇨 습관 개선, 필요한 경우 수술적 치료도 고려할 수 있어요.

증상이 반복되거나 점점 심해지고 있다면 그냥 넘겨서는 안 돼요. 자칫 방치할 경우 만성적인 요폐, 방광 기능 상실, 심할 경우 신장 기능에까지 영향을 줄 수 있는 신요로병증으로 이어질 가능성도 있기 때문에 가능한 빠른 시일 내에 비뇨기과로 방문하셔서 검사와 진료를 통해 상태를 확인해보시는 게 좋을 것 같아요.

즉, 현재 겪고 계신 불편함은 단순한 심리적 문제만은 아니며, 정확한 진단을 통해 원인을 확인하고 조기에 치료하는 것이 건강을 지키는 방법으로 볼 수 있을 것 같아요.
해당 증상이 지속되는 상황이라면, 빠른 시일 내로 비뇨기과로 방문하셔서 검사와 진료를 받아보시는 게 좋을 것 같아요.

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