임신 중 갑상선약 복용 시 프리T4 수치 추정과 용량 조절 필요성은?

Question

2025년 2월17일에 임신( 8주3일)  tsh 4.49
갑상선기능저하라고 0.05 처방하고
그다음 3월6일( 10주5일) tsh 0.77  freeet4  1.92  신지로이드 0.05복용
3월14일( 11주5일) tsh 0.46  트리티포1.22 신지로이드 0.0375하루 한개반 짝수날  한개 복용하다가
4월14일에(16주일)tsh  0.21  free t4 1.19가 나왔는데 지금까지 두달간 6월중순까지 0.05를 계속 복용중 25주2일  검사 tsh0.14 프리티보0.94
나왔습니다. 그래서 0.0375  처방되서6월23일부터 복용(26주1일)
7월9일검사 . 갑상선자극홀몬 0.35 T4 12.43 나와서
매주 일욜은 50 ug (분홍 한알), 월~토는 37.5 (녹색 한알) 매일 복용처방
여기서 7월9일검사에서 프리티포 추측검사 는 대략 몇일것같은지요? 따로 프리티포가 안나와서 너무낮춰지면 태아신경계 영향준다는것에 걱정이되서요
그럼 다시 용량조절이되야하지않을까싶어서

닥터나우 AI · Accepted Answer

질문자님의 갑상선 약물 복용과 호르몬 수치에 대한 걱정이 이해됩니다.

T4 12.43과 프리 T4는 서로 다른 검사로, T4 수치만으로 프리 T4 값을 정확히 추정하기는 어렵습니다. 일반적으로 T4는 총 갑상선 호르몬을, 프리 T4는 실제 활성화된 호르몬을 측정하는 것이라 직접적인 환산이 불가능합니다.

임신 중기(13~26주)에는 TSH 목표치를 3.0 이하로, 후기에는 3.5 이하로 유지하는 것이 권장됩니다. 현재 TSH 0.35는 정상 범위 내에 있으나 약간 낮은 편이라, 약 용량을 조절한 것으로 보입니다.

태아 신경계 발달을 위해서는 프리 T4가 정상 범위 내에 있는 것이 중요합니다. 임신 중에는 4~6주 간격으로 TSH와 프리 T4를 함께 검사하는 것이 좋습니다. 다음 검진 시 프리 T4 검사를 요청하시거나, 현재 처방받은 용량으로 복용하면서 2~4주 후 프리 T4를 포함한 추가 검사를 받아보시는 것이 좋겠습니다.

임신 중에는 갑상선 호르몬 요구량이 변할 수 있어 정기적인 검사와 용량 조절이 필요합니다. 현재 처방받은 용량(주 1일 50μg, 나머지 6일 37.5μg)으로 복용하시면서 담당 의사와 상담하여 프리 T4 검사를 추가로 받아보시길 권장드립니다.

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