여성질환 관련 1개의 답변

• 닥터나우 의료진

  닥터나우

  3일 전

  안녕하세요. 닥터나우 실시간 의료 상담 의료진입니다.

  말씀하신 상황을 보면 요도에 불편감과 부종 같은 증상이 있으신데, 검사에서는 세균이나 염증이 확인되지 않았고 신경차단술도 효과가 없었다는 점에서 많이 답답하실 것 같아요.
  이런 경우 단순히 요도점막 자체의 병변일 수도 있지만, 꼭 그렇게만 보긴 어려울 것 같아요.
  요도 점막이 과민해지거나 반복적인 자극으로 예민해질 수도 있고, 신경계가 과도하게 민감해져서 작은 자극도 크게 느끼는 신경병성 통증(neuropathic pain)일 가능성도 있습니다.
  신경차단 주사가 듣지 않는 건 ‘신경이 원인이 아니다’라기보다는, 통증 발생 경로가 복잡해서 단순 차단으로는 조절되지 않는 경우일 수도 있고요.

  비뇨기과에서 시도할 수 있는 방법은 몇 가지가 있는데요.
  우선 요도 점막을 보호하거나 안정시키는 국소치료가 있는데, 히알루론산이나 글리코사미노글리칸 계열 약제를 요도나 방광 내에 주입하는 방법이 쓰여요.
  그리고 신경성 통증을 조절하기 위한 약물을 활용하기도 합니다.
  일반 진통제는 효과가 적기 때문에, 가바펜틴이나 프레가발린 같은 신경통 조절제, 또는 저용량의 항우울제 계열 약물이 신경과·통증의학과 협진으로 사용되기도 합니다.
  또, 일부 병원에서는 저강도 레이저, 전기자극치료 같은 물리치료적 접근을 병행하기도 하고요.

  정리해보자면, 단순히 점막만의 문제일 수도 있지만 신경계적 요인과 섞여 있을 가능성이 높아서 비뇨기과 단독치료보다는 통증의학과, 신경과와 함께 접근하는 게 현실적인 방법일 것 같아요.
  이미 PRP 주사까지 시도해보셨는데 반응이 없으셨다면, 다음 단계로는 요도·방광 주입 치료 여부, 신경성 통증 조절제 사용 가능성, 또는 신경과 협진 치료를 꼭 상담해보시는 걸 권유드립니다.

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