사마귀 냉동치료와 가다실 주사 모두 보험 적용되나요?

이OO • 2026.04.03

ㅇ1.의원에서 냉동치료 및 질병코드 b07로 사마귀 의사진단서 심각한 상태+ 감염으로 치료대상임 + 급여 냉동치료 받 음 ㅇ2. 의원에서 냉동치료 3회후 치료거부 및 포기 후 상급병원 의뢰서 작성 ㅇ3. 냉동치료로 호전되었으나 상급의원에 의뢰합니다 라는 내용으로 의뢰서를 받고 대학병원에서 자궁경부암주사 가 다실 비급여 주사whcl 연속성으로 전부 냉동치료 / 주사치료 모두 보험대상인가요? 오해하고있는부분이대학병원에서주사치료를해준논리는 1. 의원에서 냉동치료로 호전되었으나로 냉동치료로 치료하기 어렵기에 상급병원에의뢰서작성 2. 1번 논리로 애초에 의원에서 대학병원가서 뭐 냉동치료 받으라고 해준건 아닐것임 3. 나는 2세대 실손보험으로 급여 비급여 90퍼 입원 / 통원 25만원 대상인데 이 건으로 보험을 접수하려는것이고 의사는 의뢰서를읽어보고대학병원치료수단으로 골라준게 비급여 주사치료 를 해준것임 4. 주사는예방이딴게아니라 잘못이해한게 ㅇ1항목-b07인심각상태질병을치료한다진단서임

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1개의 답변

  • 질문자님의 사마귀 치료와 가다실 주사 보험 적용에 대해 궁금하신 점이 있으시군요.

    사마귀 냉동치료는 질병코드 B07로 진단받으셨고 의사 진단서상 심각한 상태와 감염으로 치료 대상이라면 건강보험 급여 대상이 될 수 있습니다.

    가다실 주사(HPV 백신)는 일반적으로 예방 목적으로 사용될 때는 비급여 항목입니다. 그러나 질문자님의 경우 B07 코드로 진단된 사마귀 치료의 연속선상에서 치료 목적으로 처방되었다면 상황이 다를 수 있습니다.

    실손보험의 경우, 질병 치료 목적으로 의사의 처방에 따라 시행된 의료행위는 보험금 청구가 가능합니다. 질문자님께서 가지고 계신 2세대 실손보험은 급여/비급여 90% 보장에 통원 25만원 한도라고 하셨으니, 의사의 소견서나 진단서에 치료 목적임이 명확히 기재되어 있다면 보험 청구가 가능할 수 있습니다.

    다만, 보험사마다 약관 해석이 다를 수 있으므로, 현재 가지고 계신 진단서와 의뢰서를 바탕으로 보험사에 문의해보시는 것이 가장 정확한 방법입니다.

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