내시경 후에도 설사가 계속되는 원인은?

Question

20대 중반 남성입니다. 
최근에 오랫동안 설사가 지속되어 위장 대장 내시경을 어제 받은 결과 작은 위염을 제외하고는 깨끗하다는 소견을 받았습니다. 
그런데 오늘 신호가 와서 변을 보니 사진처럼 변이 나왔어요. 
내시경을 받고 난 이후는 죽밖에 안 먹었습니다.
사진이 지방변이 맞는지, 그리고 장이 깨끗하고 문제 없다면 왜 설사가 계속 나오는지 알고싶습니다.

문은영 · Accepted Answer

20대 중반 남성으로, 최근 오랫동안 설사가 지속되어 위대장내시경을 어제 받았고, 작은 위염을 제외하고 깨끗하다는 소견을 받았다고 적어주셨어요. 그런데 오늘 신호가 와서 변을 보니 사진처럼 변을 보아서 왜 설사가 계속 나오는지, 지방변이 맞는지 문의를 주셨네요.
문의주신 내용에 대해 설명드릴게요.

사진을 올려주셨는데요.
지방변은 체내에서 소화되지 못한 기름이 과도하게 변에 섞여서 나오는 것을 말해요.
현재 올려주신 사진은 어제 대장내시경을 하느라 대장 약을 먹은 후 발생할 수 있는 대변 상태로 보여요.
지방변은 췌장에서 리파아제가 충분히 생성되지 않거나, 담즙산이 충분하지 않아 발생해요.
흰색, 회색, 또는 변기에 기름이 둥둥 뜬다면 지방변이 맞지만 현재 찌꺼기가 관찰되고 노란 소화액 등이 변기에 보이지만, 지방변이 의심되지는 않네요.

내시경 후에는 장 정결제와 식이 변화로 인해 평소와 다른 변 양상이 며칠 더 지속될 수 있어요. 
장을 준비하는 장 정결 과정에서 장내 세균 및 소화 환경이 급격히 바뀌어서, 내시경 직후에는 설사나 묽은 변, 때로는 흡수되지 않은 음식물이 변에 섞여 나올 수 있으며, 이러한 증상은 대부분 며칠 내로 회복돼요.
현재는 대장내시경 후 발생할 수 있는 변 상태로 보이네요.

혹시 평소에도 이러한 설사 증상이 계속 있으신 걸까요?
대장이나 위내시경 검사시 깨끗하게 나왔다고 하셨는데요. 만성 설사의 원인이 항상 대장이나 위에 문제가 있는 것은 아니에요. 
설사가 지속되고 있고 위대장 내시경 결과에서 특별한 이상 없이 경미한 위염만 발견되었다면, 소화관의 구조적인 이상보다는 기능적인 문제나 흡수장애, 또는 장내 미생물 변화 등의 원인을 의심해볼 수 있어요.
만약 이후에도 색이 연하고 기름기가 떠있는 듯한 지방변을 계속 보신다면, 췌장 효소 부족, 담즙 분비 문제, 소장 흡수 장애 등의 원인과 관련 있을 수 있고, 이러한 경우 단순 대장 내시경만으로는 진단이 어려우므로 다시 내과 진료를 가보시는 것이 좋습니다.

내시경만으로 모든 원인을 알 수 없기 때문에, 혹시라도 증상이 지속되거나 지방변이 의심된다면 소화기내과 전문의에게 추가 진료를 가보는 것이 좋아요.
일단 내시경 후 며칠간은 식이와 검사 영향으로 변이 달라질 수 있으니, 우선 며칠 더 경과를 관찰해주세요. 
변이 계속 누렇고 기름지거나, 심한 냄새, 체중감소, 피로, 복부불편감 등 추가 증상이 있디면 췌장 기능 검사, 담도계 검사, 대변 검사 등을 진행하여 다른 원인을 찾아보는 것이 좋을 것으로 판단됩니다.

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