입술에 생긴 물집이 구순염인지 헤르페스인지 구분 방법은?

Question

구순염이 심해지면 아주 작게 물집이 생깁니다
열감도 있고 아픕니다
근데 이게 되게 오래 가네요 거의 반년동안 그랬습니다 보습해주면 좋아지고요
구순염일까요 헤르패스일까요?

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

입술에 발생한 증상에 대해 궁금하신 것 같아요.

구순염과 헤르페스(구순포진)는 모두 입술 주변에 발생하는 질환이라 증상이 비슷하게 느껴질 수 있지만, 그 원인과 증상, 치료법에서 중요한 차이점이 있습니다.

우선 구순염은 입술 주변 피부에 발생하는 염증성 질환의 총칭입니다. 
입술이 붉어지고 건조해지며, 각질이 일어나고 갈라지는 증상이 주로 나타납니다. 원인은 매우 다양해서, 환경적 자극(찬바람, 건조, 햇빛), 입술을 자주 핥거나 물어뜯는 습관, 알레르기 반응, 곰팡이 및 세균 감염, 비타민 B12 결핍, 면역력 저하 등이 포함됩니다.
구순염은 전염성이 없으며, 대개 적절한 보습 관리 및 원인 제거로 증상이 호전됩니다. 
심한 경우 물집이 생기기도 하나, 이는 보통 한두 개의 큰 염증성 수포이며 투명한 군집 물집은 드물다고 볼 수 있습니다.
만성 구순염은 수개월에서 수년 동안 반복되거나 지속될 수 있기에, 설명하신 반년 넘는 증상은 일반적인 구순염 경과에 부합합니다.

헤르페스는 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV-1)에 의한 감염성 질환입니다. 
바이러스 감염으로 입술 주위에 여러 개의 작은 투명한 물집(수포)이 군집을 이루며 발생합니다. 
이 물집들은 대개 가렵고 따가우며 붉어지고 부으며, 터지면 진물이 나와 딱지가 형성됩니다.
헤르페스는 전염성이 강하고, 한 번 감염되면 바이러스가 몸속 신경절에 잠복해 있다가 면역력 저하, 스트레스, 피로 시 다시 재발할 수 있습니다. 일반적으로 증상은 1~2주 내에 호전되며, 2~4주 이상 지속되는 경우는 매우 드뭅니다. 
또한, 치료에는 항바이러스제가 매우 효과적이며, 보습만으로 완화되기 어렵습니다.

반년 이상 증상이 지속되고, 보습 시 증상이 좋아진다는 점은 바이러스 감염인 헤르페스보다는 만성 구순염이 더 가능성이 높다고 볼 수 있습니다.
"아주 작게 물집이 생긴다"는 점은 구순염에서 드물게 나타날 수 있는 국소적 염증성 수포일 수 있으며, 단순 투명 물집이 군집하는 헤르페스와는 다르다고 볼 수 있습니다.
또한, 열감과 통증은 양 질환 모두 가능하지만, 헤르페스는 통증과 작열감 등이 더 심한 경향이 있습니다.
그리고 헤르페스는 보통 2~4주 내 완화되므로, 반년 이상 지속되는 물집은 매우 이례적이라고 볼 수 있습니다.

이처럼 구순염과 헤르페스는 비슷한 증상을 보일 수 있으나 원인, 증상 양상, 치료법이 크게 다르므로, 장기화된 증상과 경과를 고려할 때 구순염이 더 가능성이 높을 것으로 보입니다.
다만, 정확한 진단을 위해서는 피부과 진료를 받아보시는 게 좋을 것 같습니다.
병원 방문이 어려운 상황이라면, 비대면 진료를 통해 피부과 진료를 받아보시는 것도 좋을 것 같습니다.

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