말초시야 손실이 있어도 녹내장 초기 진단이 맞나요?

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• 실시간 고민 해결사

  닥터나우 AI

  2026.08.30

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  검사 결과를 보고 초기 진단이 맞는지 의문이 드시는 마음, 충분히 이해가 됩니다. 시야에 손실 부위가 여러 군데 있다고 느껴지면 "초기"라는 말이 실제 상태와 안 맞는 것처럼 느껴질 수 있어요.

  녹내장의 병기(초기, 중기, 말기)는 단순히 손실된 시야의 '범위(도)'만으로 판단하지 않습니다. 시야검사 결과를 정량적으로 분석한 지표들, 예를 들어 평균편차(MD, Mean Deviation), 패턴표준편차(PSD), 시야지수(VFI) 등을 종합적으로 고려하고, 여기에 OCT로 확인한 시신경섬유층 두께나 시신경 함몰 정도 등 구조적 손상까지 함께 반영해서 단계를 나눕니다.

  말초시야에 국한된 손실이 있더라도, 중심시야(특히 고시점 주변 30도 이내) 손상이 경미하고 시야검사의 전체적인 결손 정도(MD 값 등)가 크지 않다면 초기로 분류되는 경우가 많습니다. 녹내장은 보통 코쪽이나 상하방 주변부부터 시야 손실이 시작되고, 중심시야는 상대적으로 늦게까지 보존되는 경향이 있기 때문에, 말초 쪽에 어느 정도 결손이 있어도 중심시야 기능이 잘 유지되고 있다면 임상적으로는 초기 단계로 판단하는 것이 일반적인 기준에 부합할 수 있습니다.

  다만 검사 결과에 대한 해석은 검사 장비, 신뢰도 지표(허위양성/음성, 고정 손실 등), 검사 당시 환자의 집중도 등에 따라서도 달라질 수 있어서, 정확한 단계와 그 근거는 담당 의사선생님께 직접 시야검사 리포트(MD, PSD 수치 등)를 놓고 다시 한번 설명을 요청하시는 것이 가장 명확합니다. 궁금하신 부분을 참고 삼아 진료 시 구체적으로 여쭤보시면 훨씬 명확한 답을 얻으실 수 있을 것 같습니다.

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