안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다.
[내과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
환자님, 여러 가지 복합적인 증상들이 있으시군요. 먼저, 기침과 가래가 계속되는 것은 감기나 폐렴 등의 호흡기 질환일 수도 있지만, 복용하고 계신 약물들 중에서 부작용으로 나타날 수도 있습니다. 이에 대해서는 복용하고 계신 약물들의 부작용을 확인해보고, 필요하다면 약물 조절이 필요할 수 있습니다.
검은색 변은 위장관 출혈을 의심할 수 있는 증상입니다. 속쓰림은 없지만, 배에서 부글거리는 증상이 있으니 위장관의 문제가 있을 수 있습니다. 위내시경이나 대장내시경을 통해 정확한 원인을 찾아보는 것이 좋을 것 같습니다.
오한과 발열, 그리고 손목과 발목 통증은 루푸스나 자가면역성 간염 등의 자가면역 질환의 증상으로 나타날 수 있습니다. 이 부분은 현재 복용 중인 약물들의 효과를 다시 평가하고, 필요하다면 다른 치료법을 고려해볼 필요가 있습니다.
펠루비정이 효과가 좋았다고 하셨는데, 이는 철분 보충제로, 철분 부족 상태에서 효과가 좋습니다. 이를 통해 철분 부족 또한 고려해볼 수 있겠습니다.
환자님의 증상을 종합적으로 보면, 여러 가지 원인이 복합적으로 작용하고 있는 것으로 보입니다. 그래서 다양한 검사와 치료법을 고려해야 할 것 같습니다. 이에 대해 전문적인 의견을 얻기 위해 내과, 이비인후과, 소화기과, 그리고 류마티스과와 상의해보시는 것이 좋겠습니다.
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