본인부담 상한제란 무엇이고 적용 범위는?

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• 실시간 고민 해결사

  닥터나우 AI

  2026.03.05

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  본인부담 상한제는 건강보험 가입자가 일정 기간(1년) 동안 지출한 의료비 중 본인부담금이 연간 상한액을 초과하는 경우, 그 초과분에 대해 건강보험공단에서 환급해주는 제도입니다.

  이 제도는 고액의 의료비로 인한 경제적 부담을 줄이기 위해 마련되었습니다. 건강보험 적용 대상인 의료 서비스에 대한 본인부담금이 적용 범위에 포함됩니다.

  본인부담 상한액은 소득 수준에 따라 차등 적용되며, 상한액을 초과한 금액은 건강보험공단에서 환급받을 수 있습니다. 이는 실손보험 청구와는 별개의 절차로 진행됩니다.

  본인부담 상한제 적용 여부와 환급 가능 금액은 건강보험공단에 문의하시면 정확한 정보를 얻으실 수 있습니다.

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