복부초음파 실비 적용 위한 의학적 소견은 무엇인가요?

Question

복부초음파가 실비적용이 되려면 의사의 의학적 소견이 필요하다는데 이건 무슨 말인가요?
어떤 소견이 필요한거죠

닥터나우 AI · Accepted Answer

실비보험에서 복부초음파 검사가 보장받기 위해서는 '의학적 필요성'이 인정되어야 합니다. 이는 단순히 건강검진 목적이 아닌, 특정 증상이나 질환이 의심되어 의사가 진단을 위해 필요하다고 판단했다는 의미입니다.

의학적 소견이란 의사가 환자의 증상(복통, 소화불량, 덩어리 촉지 등)을 바탕으로 "복부 장기의 이상 여부 확인이 필요하다"고 판단하는 것을 말합니다. 예를 들어:

- 복통이나 복부 불편감이 지속될 때
- 복부에 덩어리가 만져질 때
- 간 수치 이상이 있을 때
- 담석이나 신장 결석이 의심될 때
- 소화기 질환의 경과 관찰이 필요할 때

이런 경우 의사는 진료기록에 해당 증상과 함께 "복부초음파 검사 필요"라는 소견을 기재하게 됩니다. 보험사는 이 의학적 소견을 바탕으로 검사의 필요성을 인정하고 실비보험 적용 여부를 결정합니다.

단순 건강검진 목적의 초음파는 대부분 실비보험 적용이 되지 않으니, 병원 방문 시 본인의 증상을 정확히 말씀드리는 것이 중요합니다.

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