만성중이염으로 같은 병원 이비인후과 귀 전문의 두 분께 수술 상담을 받았습니다. 이비인후과 귀 전문의 두 분 중 한 분 의견은 원래 경과 관찰을 하면서 수술을 가능하면 최대한 미루는 게 맞는건데 이미 몇 년동안 경과 관찰을 하였음에도 전혀 호전된 부분이 없고 청력도 점점 떨어지고 있으니까 수술을 해보자고 하시는데 나머지 한 분은 청력이 거의 다 떨어져 아예 안들릴 정도쯤 수술해야 더 효과가 있는거라고 청력검사만 정기적으로 하면서 지켜보다가 청력이 많이 떨어져 거의 안들릴 시기에 수술을 고려해보자고 하시는데 어떤 분 의견이 맞나요?
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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [이비인후과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
만성중이염으로 인한 수술 시기 결정은 환자의 상태와 청력 상태, 그리고 중이염의 진행 정도를 고려하여 결정해야 하는 중요한 문제입니다. 두 이비인후과 전문의의 의견이 다르기 때문에 혼란스러우실 수 있지만, 각각의 의견에는 그들만의 근거가 있습니다.
첫 번째 전문의는 이미 오랜 기간 경과 관찰을 해왔음에도 불구하고 호전되지 않고 청력이 점저 떨어지고 있으므로 수술을 고려하자는 입장입니다. 이는 현재 상태에서 더 이상의 청력 손실을 막고, 중이염으로 인한 합병증을 예방하기 위한 접근으로 보입니다.
반면 두 번째 전문의는 청력이 거의 다 떨어져 아예 안 들릴 정도가 되었을 때 수술을 하는 것이 더 효과적이라고 조언하고 있습니다. 이는 수술의 효과를 최대화하기 위해 청력이 더 많이 손실된 후에 수술을 고려하자는 접근입니다.
일반적으로 만성중이염으로 인해 청력이 점점 떨어지고 있다면, 청력 손실을 최소화하고 중이염으로 인한 다른 합병증을 예방할 수 있는 방법을 선택하는 것이 바람직합니다. 이에 따라 첫 번째 전문의의 의견을 고려하는 것이 더 합리적일 수 있습니다.
하지만 최종 결정은 환자 본인의 상태와 생활의 질을 고려하여 신중하게 결정하셔야 합니다. 추가적인 의견을 듣기 위해 다른 병원의 이비인후과 전문의와 상담해보는 것도 좋은 방법이며, 꾸준한 경과 관찰과 사후 관리가 가능한 의료기관을 선택하는 것이 중요합니다.
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환자는 15살입니다. 동네에 있는 귀,코,목 보시는 이비인후과 전문의 병원에서 고막천공 수술을 해야한다고 지금 무조건 하라고 해서 진료의뢰서(소견서)를 발급받아 동네 병원보다 조금 큰 병원의 귀만 보시는 이비인후과 전문의한테 수술받으려고 진료받았는데 굳이 지금 수술할 필요 없다고 하시면서 지금 수술해도 위험하진 않지만 고막천공 수술이 빨리 수술을 해야할 정도로 급한 건 아니라서 나중에 성인된 후 해도 상관이 없고 청력도 감소하지 않고 괜찮으면 아예 수술을 굳이 하지 않아도 된다고 하셨습니다. 어차피 중이염으로 인한 고막천공이라 수술을 해서 고막의 천공을 막아주면 다시 또 중이염이 재발할 가능성이 높으니까 지금은 수술할 필요 없고 하더라도 성인이 된 후에 시행하도록 하고 성인된 후에도 증상이나 청력 감소가 없다면 굳이 고막천공 수술을 할 필요가 없다는 게 큰병원의 귀만 진료하시는 이비인후과 의사 의견이고 무조건 지금 수술하라는 게 동네 이비인후과 의사 의견인데 어떤 분 의견이 맞나요?
중이염으로 중이 환기관 삽입술을 해야한다는데 처음 병원에 가서 귀,코,목 다 진료 보시는 이비인후과 의사쌤께 진료봐서 수술도 그 의사쌤께 예약했는데 알고 보니 귀만 전문으로 보시는 의사쌤도 계시더라구요. 귀만 전문으로 보시는 분은 수술 대기가 조금 많고 제가 예약한 의사쌤은 거의 바로 수술해주신다던데 그래도 귀 전문 의사쌤께 수술받는 게 좋을까요? 아니면 예약한 귀,코,목 다 봐주시는 의사쌤한테 그냥 받아도 될까요?
만성중이염으로 인한 고막천공 때문에 수술을 받아야한다는데 수술명이 '고실성형술 및 유양돌기 삭개술(유양돌기 절제술)'이라더라고요. 근데 이 수술이 많이 복잡하고 어려운 수술일까요? 대학병원(큰병원)으로 가서 수술받으라고 여기가 지역 종합병원으로 지역에서는 가장 큰 병원에 속하는데 귀 전문의가 없다고 불가능하다고 말씀하시네요. 지역 이비인후과 전문병원에선 그 수술을 하는데 환자의 상태에 따라서 수술가능여부를 알 수 있다고 일단 방문해보라던데 차라리 바로 대학병원으로 가서 수술받는 것이 맞을까요?