곰팡이성 피부염과 접촉성 피부염 어떻게 구분하나요?

Question

이거 곰팡이성 피부염이에요, 접촉성 피부염이에요? 의사 두 분 다 접촉성 피부염이라 했는데.. 누가 곰팡이성 피부염 아니냐그래서요. 2년째 달고 살고 있고 발진 나아지면 하얗게 각질 일어요.. 정확하게 알려주세요..ㅠㅠ

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

곰팡이성 피부염인지, 접촉성 피부염인지 문의를 주셨네요.
문의주신 내용에 대해 설명드릴게요.

의사 두 분 다 접촉성 피부염이라 했는데. 누가 곰팡이성 피부염 아니냐고 하여 갑자기 걱정이 되시는 상황 같아요.
혹시 접촉성 피부염을 진단받은 시기는 언제일까요?

2년째 달고 살고 있고 발진이 나아지면 하얗게 각질이 일어난다고 하셨어요.

사진과 설명을 종합하면, 접촉성 피부염과 곰팡이성 피부염 모두를 의심할 수 있는 특징이 있어요. 
다만 가장자리는 살짝 붉고, 중심부는 비교적 엷거나 하얗게 탈락되며, 불규칙한 경계의 홍반성 병변 등은 진균증(곰팡이 감염)의 가능성이 더 높아보여요.
2년간 반복되었고, 병변의 테두리가 둥글거나 산재된 원형 병변이 모여 있는 듯한 형태, 호전 시 하얗게 각질이 일어난다면 곰팡이성 피부염의 가능성도 있습니다.

접촉성 피부염의 경우, 특정 자극 물질(옷, 화학물, 금속 등)에 반복 노출되어 생가며, 보통 가려움이 강하고, 급성 습진양 변화 동반되어요.  국소 부위 중심으로 나타나며, 회복 시점이 분명하며, 장기간 같은 자리 반복 발생은 드물어요.  같은 자극이 반복될 경우 계속 발생할 수는 있지만, 원인 물질을 제거하거나 확인 후 되도록 닿지않게 주의하도록 설명하므로 같은 자리에 2년간 피부 병변이 반복되고 있다면 곰팡이성 피부염의 가능성도 있어보입니다.

같은 자리에 계속 반복되고 있는 양상이라면, 피부과를 찾아  ‘KOH 검사(현미경 검사)’ 해보시면 곰팡이 여부를 확인할 수 있어요.
병변이 있는 부위 각질을 긁어내어 진균 유무를 빠르게 확인할 수 있는 검사이므로 가까운 피부과를 찾아 검사를 해보시는 것이 좋을 것 같아요.

곰팡이성 피부염이라면 접촉성 피부염과 치료가 달라지므로, 방치하지 마시고 꼭 피부과를 다시 찾아가 보시면 좋겠습니다. 처음 시작은 접촉성 피부염으로 시작하였지만, 이후 피부 양상이 달라졌을 수 있으므로 2년간 반복되는 병변이라면 다시 피부과를 찾아 재점검해보시는 것을 권장드릴게요.

곰팡이성 피부염과 접촉성 피부염 어떻게 구분하나요?

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